요추천자 (Lumbar Puncture)

소개

요추천자에 대해 쓴 레포트입니다.
정의, 해부생리, 검사의 목적, 체위, 천자방법 등이 정리되어 있습니다.

목차

1. 정의
2. 해부생리
3. 검사의 목적
4. 금기
5. 체위
6. 천자방법
7. 검사 전중후 간호
8. 검사결과
9. 합병증

본문내용

Ⅰ. 정의
요추천자란 척주의 요추 부위에 바늘을 삽입하여 척수강 내의 요추부 지주막 하강에 이르게 한 다음 치료 목적에 따라 지주막 하강에서 뇌척수액과 다른 물질을 제거 또는 주입하는 검사이다.

Ⅵ. 천자 방법
① 자세를 정확하게 취한다
② 천자 부위를 정한다 : 양쪽 iliac crest를 연결하는 가상선이 만나는 L3~L4 간 위치가 가장 적당하나, L1이하 어느 척추간에서 시행할 수 있다.
손으로 가볍게 눌러가며 intervertebral space를 찾아 천자할 부위를 정한다.
⇒ spinal cord의 끝이 제 1~2요추사이에 위치하므로 척추가 다칠 염려가 적고 추골과 추골 사이 가 넓으며, 극돌기가 거의 수평으로 뻗어 천자가 쉽다
③ 표피를 소독하고 1% lidocain을 사용하여 국소마취를 한다.
⇒ 피부에 존재하는 정상 미생물이 척추 속으로 들어가게 되면 뇌막염과 뇌염과 같은 질병에 걸리기 쉽 게 한다.
④ 바늘을 삽입한다
⇒ 바늘을 머리쪽에서 배꼽을 향하도록 하며 바닥과 수평이 되도록 유지하며 삽입한다. 인대, 경막, 지주 막을 통과하며 안쪽 침을 수시로 빼내서 척수액이 묻어 나오는지 확인한다.
⑤ 척수액이 묻어나오면 안쪽 침을 빼낸 후 압력을 측정하고 척수액을 채취한다.
⑥ 바늘이 지주막하 부위에 위치하여도 바늘 경사방향이 신경근에 닿거나 바늘이 뼈에 닿는 경우 뇌척수 액이 흘러나오지 않을 수도 있으므로 방향을 바꾼 후 다시 실시함.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 이향련 외 공저, 2010년, 수문사
· 성인간호학Ⅱ, 이향련 외 공저, 2010년, 수문사
· 진단검사와 간호, 송경애 외 공저, 1998년, 수문사