급성세기관지염

소개

아동간호학 급성세기관지염 간호과정 입니다

목차

질병에 대한 이론적 고찰
검사결과
투여약물
간호과정
#1 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
#2 감염과 관련된 고체온
#3 설사와 구토로 인한 과도한 위장관 손실과 관련된 체액량 결핍의 위험성

본문내용

※질병에 대한 이론적 고찰
진단명 : 급성 세기관지염 Acute bronchiolitis
1. 원인 또는 유발요인 : 1) 대부분 바이러스성 질환 : RS virus(50%이상)
그 외 parainfluenza virus, mycoplasma, adenovirus 등
2) 세균이 세기관지염을 일으킨다는 확실한 증거는 없음
3) 돌 전후 6개월에 가장 높은 발생 빈도, 영아 입원의 가장 흔한 원인으로 겨울과 초봄에 호발하여 대부분 감기를 앓고 있는 어른들과의 접촉에 의해 발생한다
2. 주증상 및 주요 검사소견 : 환아본인(기침, 가래, 열)
1) 초기에 경한 URI 증세(맑은 콧물, 재채기)_가 며칠 계속 된 후에 고열(38.5~39)이 나며, 식욕이 감소 이후 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡 부전의 증세가 점차 나타남
2) 경한 경우 : 1~3일 내 증상이 없어지나 심한 경우 수 시간 내 증상이 나타나 오래 지속
3) 심한 경우 : 호흡수 60~80회/분, 공기부족, 청색증, 코를 벌렁거림, 호기 연장, 호흡보조 근육의 사용으로 늑간 및 늑간 하부의 함몰이 나타남 간과 비장이 늑골로부터 수 cm 아래에서 만져짐
(과도 팽창에 의한 횡격막의 눌림으로 인해서)
4) 주요검사소견 : WBC = 12.17(10*3/ul), CRP= 0.95mg/dL(0.18이하 정상), Lymphocyte=53.7%
3. 진단방법
1)청진 : 흡기의 끝이나 호기 시 넓게 퍼져 있는 미세한 수포음, 호기 연장, 천명이 들림
2) X-ray 소견 : X선 검사 한 가지만으로는 초기의 세균성 폐렴과의 감별 진단이 어렵다.
3) 공기팽창 : 측면 사진서 가슴의 전 후 지름 증가, 횡격막 아래로 처짐
4) 폐침윤 : 무기폐나 폐포의 염증반응에 의해(30%)
5) 백혈구는 보통 정상, 림프구 감소, 비인두 분비물에서 virus 관찰 가능(EIA, PCR, 배양)
->간단한 검사 방법은 구강이나 비인두 분비물에서 RSV 항원을 검출하기 위한 면역형광법, 또는 효소결합면역흡착검사를 실시한다. 두가지 검사 모두 민감성과 특이성이 약 85%이다.
4. 감별진단을 요하는 질환

참고자료

· 2008 pacific KMLE 소아과 각론 퍼시픽 북스
· 최신 아동건강간호학 각론(개정판)- 2010 김미예 외 수문사