선천성 심장병환아 케이스

소개

서울대병원 입사하여 신규간호사 일때 작성했던 케이스입니다. 저는 소아심장 병도에 근무하여 선천성심장병에 대한 케이스를 작성하였습니다. 수선생님 & 과장님께 통과된 케이스이니 내용은 걱정하지 않으셔도 됩니다

목차

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰

1> 심실중격결손 (Ventricular Septal Defect. VSD)
2> 폐동맥 협착 (Pulmonaly Stenosis, PS)

2. 의학적 치료 및 수술

1> 수술 기록
2> 투약

3. 환자 기왕력 및 검사결과

1> NURSING HISTORY
2> 검사 결과
- 일반화학 검사
- 일반혈액 검사
- EKG
- 소아 routine echocardiography

4. 간호 과정

#1. 수술상처 및 흉관유지와 관련된 감염위험
#2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
#3. 심장기능장애와 관련된 심박출량 감소
#4. 생명을 위협하는 질병을 가진 아동과 관련된 가족기능 장애

본문내용

1> 정의
심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)이란 심실중격에 결손이 있는 선천성 심장기형을 말한다. 우심실과 좌심실 사이의 심실중격에 구멍이 있어서 이를 통해 혈류가 지나간다.

2> 종류
결손의 위치에 따라 다음과 같이 분류한다.
1. 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 위부분이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이루어져 있다. 가장 흔한 형이며 자연폐쇄 될 수 있다. 막양부 결손의 위치에 따라 다음과 같이 나누어 진다.
① Outlet extension
② Inlet extension
③ Trabecular extension
④ confluent type(결손이 아주 클때)
대동맥 판막 탈출(aortic valve prolapse)이나 대동맥 판막 폐쇄부전(역류)등의 합병증이 생길 수 있으나 판막하 결손보다는 훨씬 드물다.
2. (대혈관)판막하 결손(Subarterial VSD, SA VSD, Subpulmonic VSD, Doubly Committed Juxta-arterial VSD)
심실중격결손 중 가장 윗쪽에 위치하며 결손의 윗쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있으며 대동맥 판막과 폐동맥 판막사이에 근육이 없이 두 판막이 직접 맞닿아 있다. 서양인에서 보다 동양인에게서 비교적 더 흔하며 동양인 심실 중격 결손의 30%를 차지한다. 자연폐쇄 되지 않으며 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 반드시 수술해 준다.
3. Total Conal Defect
SA VSD가 너무 커서 대동맥 판막 아래부터 막양부까지 포함하는 경우를 가리킨다.
4. 근성부 결손(Muscular VSD)
결손의 가장자리가 전부 심실 중격의 근육으로 둘러싸여 있다. 근성 결손의 위치에 따라 다시 다음과 같이 나뉜다.
① Outlet extension
② Inlet extension
③ Trabecular extension

참고자료

· ▪ 아동간호학 총론/각론 김영혜 외, 현문사, 2003
· ▪ 임상간호 실무지침 Ⅱ 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부, 1999
· ▪ 최신 임상간호메뉴얼(제7판), 유해영, 2003
· ▪ 선천성 심장병, 박인숙, 고려의학, 2002
· ▪ 서울대학교병원 의약품집