Gastric polyp (위 용종)

소개

위의 polyp (용종) 에 대한 정의, 분류, 치료에 대한 레포트 입니다.
주로 논문 두개를 참고해 작성하였고
위의 내부 실사진이 있습니다. (polyp 사진x)

목차

1. Definition
- hyperplastic polyp
- adenomatous polyp

2. 임상적 의미
- 조직학적 분류
- 그림설명

3. Treatment
- benign gastric polyp의 악성 변화
- 치료

4. Reference

본문내용

1. Definition
polyp이란 육안적으로 주위의 점막보다 높게 솟아 오른 국소적인 성장을 하는 병변으로, tumor like lesion 혹은 tumor를 말한다. Gastric polyp은 점막 상피의 증식성 병변에 의한 상피성 polyp과 그 이외의 간질성 조직의 증식성 병변에 의한 비상피성 polyp으로 구분할 수 있다. 최근에는 polyp을 상피성인 경우로 한정하여 사용하고 있고, 비상피성의 경우 polyp모양의 융기성 성장을 보인다고 한다. 상피성 polyp의 분류는 보통 hyperplastic polyp과 adenomatous polyp으로 구분한다.
Hyperplastic polyp은 polyp의 90%정도를 차지하며 잘 분화한 위점막 조직으로 구성되어 있으며, 재생성 변화가 과도하게 일어난 결과이기 때문에 이 명칭을 사용한다. 따라서, 종양성 병변이 아니고 benign인 경우가 대부분이다. 임상적으로 내시경에 의한 절제술을 행할 수도 있다. (polypectomy)
Adenomatous polyp은 전체의 10% 정도를 차지한다. Benign tumor의 성격을 가진다. D병변도 포함하고 있다. 조직학적으로 여러 level의 dysplasticity를 나타내는 gland가 증식하고 있으며 심한 세포는 주로 표층부에 많다. 드물게 malignancy로 가는 경우가 있는데 특징적으로 병변의 자리보다 주변 점막에 생길 수 있다. 특히 2cm이상의 크기의 경우에는 malignacy인 경우가 많으므로 항상 가능성을 염두에 두어야 한다.
부분을 확대한 사진이다.
2. 임상적 의미
Gastric polyp은 내시경 검사를 받는 환자의 2~3%에서 발견되는 병변이다. 대부분은 우연히 발견되며, 위장관 출혈이나 지연성 위배출등의 증상을 유발하기도 한다. 발견되는 polyp의 30~75%가 증식성 polyp이다. 위축성 위염의 점막의 40~75%에 증식성 용종이 발생하므로 위축성 위염이 증식성 용종의 발생에 영향을 미친다고 생각된다. 증식성 용종에 대한 정확한 병인은 아직 밝혀지지 않았으나 염증성 변화에 이차적인 과도한 점막 재생의 결과로 여겨진다. 이에 반해 adenomatous poyp의 경우 보통 장화생(Intestinal metaplasia)로 알려져 있다.

참고자료

· - 박성수, 류병윤, 김해성, 김홍기, 최영희, 김성중; 위암을 동반한 위의 용종증; J Korean Surg Soc 2010;78: 249-252
· - Ming SC. Gastric carcinoma: a pathobiological classification. Cancer 1977;39:2475–2485.
· - Katzka David A. , Metz David C. ; Esophagus and stomach; 2003; St. Louis, Mo.