경막하 혈종, SDH 케이스스터디

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최초 등록일
2010.12.15
최종 저작일
2010.12
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소개글

경막하 혈종, SDH 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
1) 정 의
2) 해부 및 생리
3) 병리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 예후
8) 예방
Ⅲ. 본 론
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
(1) 주호소
(2) 현병력
(4) 가족력
3) 건강양상
(1) 교환
(2) 의사소통
(3) 관계형성
(4) 가치
(5) 선택
(6) 기동
(7)지각
(8)지식
(9)감정
(10)기타
4)신체검진
5) 약물요법
6)진단검사와 간호
2. 간호진단
# 두뇌손상 관련된 빈혈, 감염
# 무의식과 관련된 자가간호결핍
#의식수준 변화와 관련된 비사용 증후군 위험성
(목욕/위생, 옷입기/몸치장, 식사하기, 화장실사용)
# 뇌손상으로 인한 정맥혈류 저해와 관련된 조직관류저하(뇌)
# 신체적 부동과 관련된 피부손상잠재성
# 변비
# 역할변화

본문내용

*신경계

1)뇌기능 : 반혼수 상태 유지하다가 간혹 깊은 혼미 상태를 유지함.

2)대뇌신경
Ⅰ,Ⅱ : 무의식상태여서 파악할 수 없음.
Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ: 반사능력 없음.
Ⅵ : 자극을 주었을 때 감각을 느낌.
Ⅶ : 얼굴의 움직임 전혀 없음.
Ⅷ, Ⅸ,Ⅹ : 무의식상태로 파악할 수 없음.
XI : pain을 가할 때 조금 씩 움직임.
XII : 관찰하지 못함.

3)걸음걸이와 서 있는 상태까지 도달하지 못함.

4)소뇌 : 자세는 자신의 의지대로 움직이지 못하는 상태이며, pain을 가하였을 때 자극을 피하려고 하는 운동은 비교적 느린 편이다.
(소뇌기능 검사)
Incoordination/ataxis/imbalance) : arm(Y / N) leg(Y / N) trunk(Y / N)
-> 대상자와의 대화를 통해서 조건을 줄 수 없어 파악할 수 없었다.
Gait : 무의식 상태로 보행할 수 없는 상태이다.

5)감각 : 통각을 느낌.

참고 자료

▷ 한윤복, 김순례외 5명, 「간호진단-진단분류의 이론과실제-」, 현문사, 1995.
▷ 김명자 외 「최신기본간호학 이론서」, 현문사, 2001.
▷ 이은옥 외 「성인 간호학」,신공출판사, 2002.
▷ 김귀분 외 「중환자 간호」, 현문사 ,1999.
▷ 고일선 외 「최신임상간호메뉴얼」, 현문사, 2004.
▷ 서문자외, 「성인간호학 下」,수문사, 2000.
▷ 김군순외, 「신경계간호학」,서울대학교출판부, 1992.
▷ 싸이트 - 약업신문.

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