말기질환아동과 죽음

소개

말기질환아동과 죽음에 대해서 상세히 정리하였습니다.

목차

1. 아동과 죽음
1) 죽음에 대한 아동의 이해

2. 말기질환 아동 가족의 반응
1) 부모의 슬픔반응
2) 형제의 반응
3) 부모의 대응 자원

3. 호스피스 간호에 대한 결정
1) 아동호스피스의 대상
2) 호스피스 환아의 돌봄
3) 호스피스 환아와의 의사소통 지침

4. 장기와 조직 기능

5. 말기질환 아동과 간호사
1) 임종을 앞둔 아동의 신체적 요구
2) 임종을 앞둔 아동의 심리 사회적 요구
3) 장례식 참석

6. 말기질환 아동 간호사의 역할
1) 가족 대응의 촉진
2) 형제의 대응 촉진
3) 치료중단에 대한 결정
4) 가정간호에 대한 결정
5) 말기단계의 가족 대응 촉진
6) 간호와 관련된 개념

참고문헌

본문내용

1. 아동과 죽음
1) 죽음에 대한 아동의 이해
① 죽음이나 임종에 대한 아동의 개념은 인지발달 수준에 따라 다름
② 영유아의 경우 - 죽음에 대한 개념이 없음, 죽음을 이해하기 어려움
③ 3~5세 아동 - 죽음이라는 말은 들어보았으나, 의미는 확실히 모름
④ 6~7세 아동 - 죽음에 대해 좀더 구체적으로 이해함.
- “사람이 사망했을 때 육체는 땅속에서 썩는다.”와 같이 죽음에 대해 자연적이고 생리적인 설명을 함.
⑤ 9~10세 아동 - 죽음에 대해 성인과 비슷한 개념을 갖는다.2) 말기질환 아동의 죽음에 대한 인식
① 아동이 자신의 상황을 알게 되는 다섯 단계
- 1단계 : 질병은 매우 심각하고 자신이 아프다는 것을 암
- 2단계 : 투약과 회복과의 관계 알고, 질병과 죽음에 관련된 금기사항을 배움
- 3단계 : 건강하다는 느낌이 없어지고 자신이 다른 아이들과 다르다는 것을 알게됨
- 4단계 : 자신은 항상 아픈 상태이며, 더 좋아질 수 없다고 느낌
- 5단계 : 투약에 한계가 있음을 알고, 예후가 치명적임을 알게 됨
⇒ 1단계에서 2단계의 진행은 빠르게 일어남
2․3․4단계의 진행은 어느 정도 서서히 일어남
5단계로의 진행은 아동이 다른 사람의 죽음에 대해 알게 되자마자 일어남
② 임종이 임박한 아동 - 타인과의 친밀한 관계를 확립
- 일상 활동이 가능한 범위 내에서 유지하도록 격려
- 외모나 위생관리에 대한 배려
- 사생활 보호 및 체면유지에 대한 세심한 간호필요
- 놀이, 그림, 독서, 이야기 등을 하도록 격려
- 아동이 부모로부터 사랑 받고 있다고 느끼도록 해줘야 함.

2. 말기질환 아동 가족의 반응
1) 부모의 슬픔반응
(1) 부정
- 비록 사람들이 아동이 죽는다는 것을 알고 있다 할지라도 대부분의 부모들은
- “내 아이에게는 그런 일이 일어나지 않을 것이다”고 생각하게 된다.
- 부정이나 불신으로 반응하는 것
- 부모가 의료인을 신뢰시 어떠한 의문 없이 아이의 진단을 수용할 수 있지만, 그렇지 않다면 다른 의료인으로부터 다시 진단 받기를 원하고, 세 번째, 네 번째 계속해서 다른 의료인의 진단을 원하는 부모는 이러한 부정 반응을 해결하는 데 어려움이 있다.
(2) 분노
- “내 아이에게 이런 일이 생긴 것은 부당하다”로 생각이 바뀜
- 부모는 의료인, 방사선사, 임상병리사 등 모든 병원 직원에게 화를 낼 수 있음
- 분노에 반응하는 것은 어려운 일인데 이는 모든 사람에게 부당하게 비춰지기 때문에,
간호사의 첫 반응이 분노가 되지 않도록 해야 한다.
간호사가 분노 시 아동의 방에서 나가게 될 것이며 아동의 기본적 욕구를 충족시켜주지 못하게 될 것이다.
(3) 타협
- 슬픔단계의 중간 단계로 일어난 일을 자신이 더 좋은 사람이 됨으로써 수정하고자 하는 시기
- “나는 이 일을 올바른 방향으로 고칠 수 있다”
- 자신의 아이의 생명과 바꾸는 조건으로 스스로 더 좋은 사람이 되겠다고 다짐하지만,
이러한 타협이 아무 소용이 없다는 것을 깨달았을 때 이들은 매우 낙담하게 된다.
타협이 좌절 시 다른 어떤 단계보다 더 많은 지지를 필요로 할 수 있다.
(4) 우울
- 부모가 부정, 분노, 타협의 단계를 거쳐 자신에게 일어난 일에 대한 실상을 인식하게 되었을 때 느끼는 감정은 우울이다.
- “이 일은 어쩔 수가 없다”
- 자주 눈물을 흘림
- 부모는 그 전보다 아동의 간호, 치료절차, 투약 등에 대해 더 많은 질문을 할 수 있음
(이러한 잦은 질문에 간호사는 비난 하지 않을 것)
- 부모는 아동의 죽음에 대해 남아있는 다른 아이를 준비시킬 필요를 느낌
(5) 수용
- 아동의 죽음을 받아들이는 단계로 소수의 부모만이 이 단계에 도달함

2) 형제의 반응

참고자료

· 아동건강간호학2, 김희숙 외 9명, 2006, 군자출판사;서울
· 최신아동건강간호학 총론, 김미예 외 13명, 2004, 수문사;서울
· 아동건강간호학1, 김희순 외 10명, 2009, 수문사;서울
· imbc 휴먼다큐멘터리 “사랑” 106회 2009-05-22
· “한국언론 뉴스허브” 뉴시스통신사
· 한국호스피스 협회 소식지
· 실버케어뉴스 www.silvercarenews.com
· 가족중심의 아동간호학I , 2000개정, 조결자 외, 현문사