대동맥 박리(aortic dissection)

소개

대동맥 박리 이론과 case study 파워포인트로 정리 한 것입니다.

목차

해부생리
원인
병태생리
분류
증상 및 징후
진단
치료 및 간호
합병증
예후

본문내용

- 보통 횡으로 생긴다.
- 대동맥판막에서 수cm이내의 상행 대동맥과 좌측 쇄골하 동맥 직하방의 하행 흉부대동맥에서 발생한다.
박리
- 내막 파열로부터 하방으로 진행하는 것이 보통이나 상방으로 진행할 수도 있다.
- 박리과정이 대동맥 분지들을 침범할 때는 통상 작은 동맥들보다 무명동맥, 경동맥, 쇄골하동맥, 신동맥 등 큰 동맥들에서 흔히 생긴다.
병태생리(2)
- 대동맥 분지에서 갈라지는 장골동맥의 경우에는 우측보다 좌측 장골동맥이 더 흔히 침범
가성내강, 가강
- 가강은 보통 대동맥 전체보다는 1/2 내지 2/3 정도의 둘레에서 형성된다.
- 가강의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있기 때문에 파열되기 쉬우며. 파열은 심막강과 좌측 흉막강 쪽으로 잘 생기고 드물게 복부 쪽에서 생길 수 있다.
분류(1)
기간에 의한 분류
° 급성 : 2주 내
° 만성 : 2주 이후
DeBakey 분류: 해부학적 위치와 범위 기준
° typeI :상행대동맥 + 대동맥궁 + 하행대동맥
(가장 흔한 유형으로 치명적)
° typeII : 상행대동맥만 침범
(Marfan 증후군에서 자주 나타남)
° typeIII : 하행흉부대동맥만 침범
(가장 예후가 좋으며 내과적으로 치료)
분류(2)
Stanford 분류 : 최근에 많이 이용
° A 형: 원위부의 침범 여부와 관계없이 상행 대동맥에 대동맥박리가 있는 경우
DeBakey 분류법의 제 I 형과 II 형이 해당
° B 형 : 하행 흉부대동맥 이하만 침범된 경우
DeBakey 분류법의 III 형이 해당
증상 및 징후(1)
통증
° 유발: 대동맥 박리가 시작되어 가성 내강을 형성하는 시점에서 생기며, 진통제로 통증 조절이 안된다.
° 특성: 예리하고 찢어지는 통증
° 방사 부위: 등과 복부, 사지 혹은 전흉부로 방사된다.
상행 대동맥박리의 경우 : 가슴 앞쪽에서, 하행 흉부 대동맥박리의 경우에
등 쪽 견갑골 사이에서 생김

참고자료

· 없음