아동case study- 심실중격결손VSD entricular septal defect

소개

진단부분은 하나당 한페이지 정도로 알차며 이론적 근거도 들어있습니다.
그리고 교수님께feed back 받아 수정본이구요

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 임상증상
3) 치료
4) 경과 합병증

2. 일반정보

3. 출생력

4. 신체사정

5. 검사실진단

6. 투약

7. 간호진단

본문내용

심실중격결손
(ventricular septal defect, VSD)
정의
심실 중격 결손증은 좌심실과 우심실 사이의 중간 벽(중격)에 구멍(결손)이 있는 질환이다. 가장 흔한 선천성 심장 질환으로 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다. 환자에서는 좌심실의 혈액 중 일부가 대동맥으로 가는 대신 심실 사이의 중격에 있는 구멍을 통해 우심실로 들어가 섞이게 되며 청진상 심잡음이 들리는 수가 많다. 환자의 증상이나 임상적 소견은 심실 중격에 있는 구멍의 크기, 위치, 수에 따라 다양하게 나타날 수 있다.
임상증상
임상증상은 결손(구멍)의 크기와 폐혈관의 저항에 따라 결정된다. 결손이 작은 경우에는 심장에 미치는 영향이 거의 없으므로 증상이 없다. 우연히 심잡음이 청취되어 진단되는 경우가 많다. 이 때는 흉부 X선 소견과 심전도 소견은 정상이다. 중등도의 결손인 경우에는 폐혈관 저항이 감소하는 생후 2~3개월 경부터 가벼운 심부전 소견을 보일 수 있다. 결손이 큰 경우에는 생후 3~4주 경부터 심부전 증상이 나타나는데 이 때 호흡곤란, 수유 곤란, 체중 증가 부전, 잦은 하기도 감염, 과도한 발한 등을 보인다. 만성적으로 아파 보이며, 빠른 호흡, 호흡곤란, 영양 상태 부전 등을 보인다. 청진 상 심잡음의 강도는 작은 결손이나 중등도 결손보다 약하게 들린다.

<중 략>

-진단
①통증의 정도와 특성을 사정한다.
②통증에 따른 자율신경계 반응을 사정한다.(호흡수, 맥박수, 혈압증가, 발한, 얼굴 홍조)
-수행
③편안한 자세를 취한다.
④필요시 진통제를 투여하고 부작용과 효과를 사정한다.
⑤마취제크림 4% 리포솜 리도카인크림을 발라준다.
비영양적 젖꼭지(고무 젖꼭지)를 물린다.
캥거루 간호(피부:피부)를 울음이 멈출 때 까지 한다.
이론적근거
①연령과 반응에 따른 적절한 통증척도를 필요로 한다.
②통증이 있는 경우 교감신경계활성화에 의한 반응이 동반된다.
③통증 부위를 웅크려 체표면적을 줄일려고 할 때, 동반되는 근긴장을 감소시킨다.
④통증 정보의 전도를 차단하여 통증을 완화시킨다.
⑤비외상 간호를 제공하기 위해서이다.

참고자료

· http://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&query=%BD%C9%BD%C7%C1%DF%B0%DD%B0%E1%BC%D5%C1%F5&sm=top_sug.pre&fbm=1
· http://www.druginfo.co.kr/
· 아동간호학 1 /현문사/김영혜 외
· 아동간호학Ⅱ /현문사/김영혜 외
· 간호진단과 중재(1996)/서울대학교출판부/이은옥 외
· 간호중재(이론과 실무적용)/서울대학교출판부/한경자 외