기계적환기요법

소개

기계적환기요법의 여러가지내용에 대해 작성한 레포트입니다

목차

⋆기계적 환기요법⋆

본문내용

�. 기계적 환기요법에서의 이탈
가. 환기방식
1. A/C를 적용했던 심한 호흡부전에서 back-up 환기수가 40회 정도가 되면 IMV (SIMV)로 이탈을 고려한다.
2. IMV (SIMV)에서 환기수는 결과에 따라 조절한다.
3. IMV (SIMV)에서 환기수가 5회/분 이하가 되면 발관을 고려할 수 있다.
4. PSV가 가능한 환기기에서는 조기에 환기수를 감소시켜 대항을 감소시킬 수 있다.
나. PIP
1. 환자의 폐 유순도의 호전에 따라 적절하게 PIP를 감소시킨다.
2. 항상 tidal volume이 4~10 ml/kg 정도가 되도록 PIP를 감소시킨다
3. 용적이 감시되지 않는 환기기에서는 흉곽운동성 및 를 측정하여 PIP를 조절한다.
4. RDS에서 폐표면 활성제를 투여한 직후에는 폐 유순도가 급격하게 변하므로 PIP를 적절하게 감소시켜야 용적에 의한 폐손상을 최소화 할 수 있다.
다. PEEP
1. 폐 유순도가 호전되면 PEEP를 감소시킨다.
2. 흉부방사선 검사에서 적절한 폐 용적을 보이는 정도의 PEEP를 설정한다.
3. 2 까지 이탈하면 발관할 수 있다.
라.
1. 산소화가 호전되면 PEEP 보다 먼져 감소시킨다.
2. 감소시킬 때 한번에 지나치게 많이 변화시킬 경우 산소화의 변동이 심할 수 있으므로 특별한 경우가 아니면 한번에 0.05 정도를 감소시킨다.
3. RDS에서 surfactant를 투여한 직후에는 급격하게 감소시켜야 하는 경우도 있다.
마. 환기수
1. 환자의 호흡동인과 를 감안하여 감소시킨다.
2. PSV가 가능한 환기기에서는 비교적 빨리 감소시킬 수도 있다.
3. PSV가 가능한 환기기에서는 압력지원 설정과 환기수 중 어느 설정을 우선할 것인지는 각 병원의 경험에 따라 결정해야 한다.
4. 무호흡이 문제인 경우를 제외하면 환기수가 5회/분 정도이면 발관을 고려할 수 있다.

참고자료

· 없음