간호관리의 기록과 보고 인적환경관리

소개

간호관리의 기록과 보고 인적환경 관리
깔금히 정리.

목차

Ⅰ. 간호관리의 기록과 보고
Ⅱ. 인적 환경 관리

본문내용

Ⅰ. 간호관리의 기록과 보고
기록과 보고는 관리에서 효과적으로 사용되는 필수도구이다. 기록은 사실에 관한 정보를 정확하고 간결하게 남겨서 하나의 객관적인 사실로써 보존하고 활용하는 것이며, 보고는 사실에 관한 정보와 그와 관련된 사항들을 한 개인이나 집단이 다른 개인이나 집단에게 전달하는 방법이다.
간호사는 환자에 대한 내용을 기록할 때 적절한 정보를 정확하게 기록해야할 책임이 있으며 의료기록을 임의로 수정하였을 경우 면허정지나 취소에 해당될 수 있다.

1. 기록
1) 간호기록 관리의 중요성
간호기록은 환자의 증상, 치료, 경과 및 결과 등을 기록하여 그 당시 뿐만 아니라 후일 그 환자의 진료에 참고자료가 됨으로써 간호에 연속성을 주고 환자치료에성 최적의 결과를 보장하도록 하기 위한 다양한 건강관리전문가들 사이에 대화의 수단이 된다. 즉, 환자의 간호내용과 치료상태에 대해 중요한 정보를 판정하는 도구이며 또한 의료적인 측면에서 질병의 진단근거, 치료경과의 의학적 증명, 의료수가 산출의 근거로 사용될 수 있다.
법률적 측면에서 간호기록은 간호사고가 야기되었을 때 의료인의 과실유무를 판단하는데 있어서 시행된 간호의 정당성 여부를 판단하는 법적근거로서 중요한 작용을 한다. 때로는 의사의 진료기록과 간호기록이 달라 문제가 되는 경우도 있다.
모든 기재사항은 언제나 실재 있는 그대로를 기록하여야 하며 기존의 기록에 잘못이 없나를 계속 검토하여야 하고, 간단명료하며 효과적으로 기록하여야 한다. 사회학적 측면에서의 간호기록은 환자의 수상장애의 양상, 성명을 우시한 각종 전염병의 이환상태와 경과, 마약중독, 임신, 분만, 낙태 및 인공임신중절 등 사회의학적 또는 행정관계사항의 자료가 되어 사회공익적인 의의를 지닌다. 즉 간호기록은 간호학적, 법적, 사회학적인 의의를 지닌다고 할 수 있으며, 이러한 견지에서 간호기록은 간호처치사항, 환자의 상태와 같은 것 등 뿐만 아니라 간호대상자와 의료인간의 대화의 골자 등 중요하다고 인정되는 모든 사항을 기록해 두는 것이 원칙이다.

참고자료

· 1. 지성애, 한성숙, 문희자, 전춘영, 윤은자(1996), 간호관리학Ⅱ, 수문사 , pp. 624~631
· 2. 대한간호협회(2003), 한국간호관리학, 출판부, 제 21장 간호환경관리, pp. 368-374
· 3. 한성숙 외 6명(2006), 간호관리학II, 현문사, PP. 425-541
· 4. RISS4U 학회지- EMR 시스템의 도입특성요인이 지각된 유용성, 편이성 및 사용의도에미치는 영향에 관한 연구(2007) 제9회 경영관련학회 하계통합학술대회