분만실 case

소개

분만실 케이스 스터디 입니다

목차

정상분만과 관련하여 다음 용어를 설명하시오
주요약물
임상 실습 자가 평가표
정상분만과 관련된 문헌고찰
분만실에서 시행하는 시술 및 수술
분만실에서 사용하는 약물
분만실에서 시행하는 검사
분만실 준비 물품

본문내용

1.정상분만과 관련하여 다음 용어를 설명하시오.
분만시작에 관한 이론은 무엇인가?
1) estrogen-progesterone 이론
이 이론은 에스트로겐-프로게스테론 비율이 임신 유지와 출산 시작에 주요하다는 것을 제시한다. 두 호르몬의 수준이 자궁수축을 통제하다가 자궁의 옥시토신 수용기 집중. 동물 실험에서 프로게스테론이 점차 감소함으로써 gap junction을 증가시키고 프로스타그란딘(자궁수축)을 증가시키며 에스트로겐도 gap junction을 발달시키고 PGE₂(프로스타그란딘) 합성을 증가시킨다. 즉, 프로게스테론은 자궁수축을 억제하는 작용을 하는데 임신 말기에 점차 프로게스테론의 농도가 떨어지고 에스트로겐 농도가 올라가게 된다. 수년 동안 분만의 결과는 프로게스테론이 없어지고 에스트로겐이 더 우위인 상태일 때 일어난다고 믿었다. 하지만 그것을 뒷받침할 만한 증거는 충분하지 않다.

프로게스테론 감소
(에스트로겐 증가)
↓
gap 형성
↓
프로스타그란딘 생성
↓
수축(중배엽성세포)


2) Oxytocine 이론
옥시토신 자극이 자궁근층에 직접적으로 작용하여 자궁수축이 일어나고 간접적으로 탈락막에서 프로스타그란딘이 생성된다. 자궁은 임신이 진행됨에 따라 옥시토신에 대한 민감성이 증가한다. 몇 연구들은 출산시 옥시토신이 증가하고 몇몇은 출산1기나 출산전에 증가하는 것을 확인하지 못했다. 혈중 옥시토신 농도가 높을 때는 출산 제2기 동안 발견되었다. 임신 초기 옥시토신의 독자적인 활동으로만 설명할 수 없다. 왜냐면 인간이나 다른 동물들도 뇌하수체가 제거되거나 파괴된 후에도 정상분만이 가능하기 때문이다.
*point: 옥시토신 하는 일① contraction ② Prostaglandin 생성

3) Prostaglandin 이론
유도분만시 사용
이 이론은 일련의 연속적 사건에 의해 분만에 시작된다고 가정한다. 스테로이드 활동에 의해 자극되어 lipid precursors(인질) 분비되고 이 인질에 의해 아라키도닉산(아마도 태아막에서 분비)이 분비되어 아라키도닉산이 프로스타그란딘 합성을 증가시키고 자궁근층에 프로스타그란딘 활성의 결과로 자궁 수축이 일어난다. 프로스타그란딘 합성 기전 연구는 프로스타그란딘의 전조물인 아라키도닉산이 많이 증대되어 있다는 것을 보여준다.

참고자료

· 없음