욕창 환자 사례연구

소개

욕창 환자의 사례연구, 간호과정 적용

목차

Ⅳ. 간호과정 적용

본문내용

*간호계획 및 수행
·욕창의 진행정도를 사정한다.(발생부위, 크기, 깊이, 상처 부위 아래경계, 부종, 온도, 색깔, 냄새, 삼출물, 주변 피부의 상태)
·피부의 전반적인 상태를 사정한다.(피부 결, 건조한지, 촉촉한지, 압박받는 부위의 감각과 온도, 변색)
·대상자의 욕창 유발 요인을 사정한다.
·대상자의 자가간호 능력에 대해 사정한다.(위생, 기동력, 영양 상태, 실금, 의식수준)
·현재 피부 통합성과 관련되어 수행하는 간호에 대해 사정한다.
·2시간마다 체위를 변경한다.(앙와위, 복위, 측위, 심스위 등)

·피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.

·상처에 습기를 보유하는 드레싱을 한다.
(Vaccum drainage)
·침요는 항상 구김이 없도록 펴주며 젖은 침요는 갈아준다.
·순환장애가 있는 부위는 마사지를 하며, 뼈 돌출부위의 강한 마사지는 조직 손상을 야기할 수 있으므로 피한다.
·올바른 체위변경과 대상자 옮기기 기술을 사용하여, 마찰, 응전력에 의한 피부손상을 최소화 하며, 피부 마찰을 줄이기 위해 윤활제, 보호적인 필름, 드레싱과 패드 등을 사용한다

·주기적으로 혈액 검사를 시행하여 체내 포타슘, 인수치를 확인하면서 가능한 열량, 비타민, 무기질이 풍부한 고단백식이를 제공하고 체액의 균형을 유지하기 위해 물을 많이 마시
도록 한다.
·피부통합성을 증진시키는 식이에 대해 교육하고 섭취하도록 격려한다.
·더 이상 욕창이 발생하지 않도록 움직임과 활동을 향상시킬 수 있는 노력을 계속한다

참고자료

· 없음