EKG 정리

소개

EKG 깔끔하게 정리하였습니다

목차

심전도 감시
1.정상 심전도
1) P파
2) QRS군
3) T파
4) PR 간격
5) ST분절

2. 12유도 심전도
3. 전기축(벡터)
4. QRS축
5.부정맥과 심근허혈의 감시와 관리

본문내용

심전도 감시
정상인을 24시간 동안 추적한 경우 부정맥 발생률은 28%이지만, 마취와 수술중 지속적으로 심전도를 감시하면 60%이상의 환자에서 부정맥이 발생한다. 원인으로는 마취제, 마취제와 카테콜라민, 반사(기관내삽관), 중추신경계자극, 전해질효과, 기타(PH, PCO2, 약제)등이 일으킨 심장, 중추신경계 및 말초신경계의 변화로 기인한 자율신경계 불균형으로 설명할 수 있다.
마취중에 이상박동, 특히 새로운 부정맥의 발생은 생리적, 약리적 장애를 알리는 소리 없는 고통이라고 할 수 있다.

심전도가 비록 심장의 물리적 기능을 측정하지 못하지만 마취를 받는 모든 환자에게 필수적인 감시법이다. 왜냐하면 심전도로 심기능에 영향을 미칠 수 있는 심근경색, 허혈, 심비대, 부정맥과 전도장애를 찾아낼 수 있고, 이외에도 자율신경긴장, 전해질이상과 약물중독/효과를 짐작할 수 있기 때문이다.
적합한 유도를 선택하여 병용하면 부정맥과 허혈의 대부분을 정확하게 진단할 수 있다.

P파
지속기간 : 0.06~0.11초
P파는 심방의 탈분극과 수축에 의해 형성되는 파형이다.
높이가 증가하면 오른심방 확대를 의미하고, 폭이 증가하면 왼심방 확대나 심방내 전도장애를 의미하며, 폭과 높이가 증가하면 왼오른심방 확대와 관계가 있다.
QRS군
지속기간: 0.06~0.1초
심실의 탈분극에 의해 형성된다. 그 폭이 0.12초 이상이면 심실내 전도장애를 의미하며 다갈래차단(bundle branch block), 심실부정맥 등에서 나타난다.
T파
심실의 재분극에 의해 형성된다.
정상 전기축은 0-90도 이기 때문에 T파의 방향이 Ⅰ,Ⅱ 및 V 3~6 에서 상향이고, aVR 에서는 하향이며, 나머지 유도에서는 일정치 않다.
모양은 둥글며, 약간 비대칭이다. 너무 뾰족하게 높아지거나 notch가 있으면 비정상이다.
비정상 T파는 정상인에서도, 생리적으로 약물에 의해서도, 그리고 심장질환 이외의 질환에서도 나타나기 때문에 비특이적인 경우가 많다. 그러나 T파가 뾰족하면서 높은 경우는 심근경색, 심근허혈, 과칼륨혈증 등을 의심할 수 있다.
대부분 심실조기 수축은 U파가 나타나는 시기에 발생한다. 뚜렷한 U파는 느린맥이나 저칼륨혈증에서 나타나며, 하향U파는 고혈압이나 심근허혈에서 나타난다.

참고자료

· 없음