내과 케이스-간세포암

소개

실습내과 케이스 입니다. 진단명, 병태생리, 약물, 임상지표로 나누어져 있습니다.

목차

1. 개요
2. Etiology
3. 임상양상
4. Paraneoplastic SD
5. 진단
6. 치료
참고 문헌

본문내용

1. 개요
- 원발성 간암의 90%차지
- 40～50대에 호발, 남:여 = 4～6:1
- 예후 나쁘다 ; 근치적 수술이 가능하였던 경우의 5yrs도 30%


2. Etiology
(1) liver cirrhosis(원인에 관계없이)
-HCC환자의 80%에서 동반(특히 macronodular cirrhosis)
-LC의 10～30%에서 HCC동반
(2) viral hepatitis
HBV : HCC환자의 80%에서 HBsAg(+) - 대부분 수직감염
HCV : HCC환자의 10～20%에서 anti-HCV(+)
-HBsAg(+)군에서 HCC발생의 상대위험도는 약 6배(한국)
-일본, 유럽에서는 HCV>HBV
-HBV는 인체의 genome에 삽입되어 암관련 유전자를 활성화 시킬 수 있다.(HCV는 인체의 genome에 삽입 안 함)
cf)HBV infection시 HCC의 발생 기전 : HBV DNA가 host genome에 삽입된 뒤 세포의 gene expression의 변화를 일으킴
첫째, insertional mutagenesis
둘째, chromosomal rearrangement
셋째, virus와 cellular gene의 trancription을 모두 transactivating
(3) aflatoxin B1(Aspergillus flavus에서 생성) - p53 gene의 mutation
(4) chronic liver Dz
- alcoholic liver dz
-α1-antitrypsin deficiency
- hemochromatosis (Wilson`s dz에서는 드뭄)
- type 1 hereditary tyrosinemia
- glycogen storage dz typeⅠ,Ⅱ

참고자료

· clinical road map if internal medicine (범문사)
· Harrison 16th edition
· 파워내과