Schizophrenia 사례연구

소개

정신간호학 Schizophrenia 환자 사례연구입니다. 꼼꼼하게 작성했기 때문에
실습지침서 작성시, 학교 컨퍼런스시, 레포트제출시, 유용하게 쓰일 수 있습니다.

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
1) 개인력
2) 입원경력
(4) 가족력
1) 가계도
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회⋅ 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
➀ 약물치료
➁ 요법치료
6) 환자의 지지체계

2. 자료분석
(1)추정진단
(2)간호문제(주요문제)
(3)환자의 요구 및 강점/취약점

3. 간호과정(간호진단 10개)
-각 진단마다 SOAPIE 로 작성되어 있습니다.
# 1 막연한 불안과 관련된 불면증
# 2 운동부족과 관련된 변비
# 3 자기내면으로의 철회와 관련된 자가 간호 결여
# 4 환청과 관련된 감각지각장애
# 5 피해망상적 사고와 관련된 불안
# 6 미래에 대한 불확실과 관련된 우울
# 7 대화 기술 부족과 관련된 언어적 의사소통 장애
# 8 우울한 기분과 관련된 사회적 상호작용 장애
# 9 자신의 무가치 및 무능력과 관련된 부정적 자아개념 장애
# 10 가족구성원의 무관심과 관련된 가족의 비효율적인 대처

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
1) 개인력
2) 입원경력
(4) 가족력
1) 가계도
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회⋅ 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
➀ 약물치료
➁ 요법치료
6) 환자의 지지체계

2. 자료분석
(1)추정진단
(2)간호문제(주요문제)
(3)환자의 요구 및 강점/취약점

3. 간호과정(간호진단 10개)
-각 진단마다 SOAPIE 로 작성되어 있습니다.
# 1 막연한 불안과 관련된 불면증
# 2 운동부족과 관련된 변비
# 3 자기내면으로의 철회와 관련된 자가 간호 결여
# 4 환청과 관련된 감각지각장애
# 5 피해망상적 사고와 관련된 불안
# 6 미래에 대한 불확실과 관련된 우울
# 7 대화 기술 부족과 관련된 언어적 의사소통 장애
# 8 우울한 기분과 관련된 사회적 상호작용 장애
# 9 자신의 무가치 및 무능력과 관련된 부정적 자아개념 장애
# 10 가족구성원의 무관심과 관련된 가족의 비효율적인 대처

본문내용

간호진단 SOAPIE 작성예시
본 레포트의 간호진단 10개 모두 다음과 같은 형식으로 작성되었습니다.
# 5 불안
S
“나는 곧 죽을거예요.”
“나는 주위사람들에게 따돌림을 당하고 있어요.”
“불안해서 가만히 앉아있지를 못하겠어요.”

O
➀ 때때로 가만히 있지 못하고 복도를 서성거리는 모습을 보인다.
➁ 가끔 병실 구석에 혼자 앉아서 불안한 표정을 짓고 있다.
➂ 불안해하며 손톱을 물어뜯는 행동을 보인다.
➃ 살려달라며 자주 우는 모습을 보인다.

A
피해망상적 사고와 관련된 불안

P/I
goal) 대상자는 망상적 사고를 나타내지 않고 현실 검증이 가능하여
불안이 감소되었다고 표현한다.
➀ 대상자의 불안 정도를 사정한다.
➁ 불안을 야기 시키는 상황 및 환경을 사정하고, 자극이 적은
환경을 유지한다.
➂ 불안을 야기 시키는 피해망상을 사정한다.
➃ 대상자와 함께 머물러 줌으로써 안전과 안정감을 갖도록 하고,
안심시킨다.
➄ 대상자에게 편안한 활동들을 확인하고, 참여하도록 격려한다.
➅ 불안 수준이 감소되었을 때, 불안의 발생 가능한 원인을 대상자와함께 탐색한다.
➆ 대상자에게 불안이 증가하는 징후를 인식시키고, 처리할 수 있는 수준으로 불안을 유지시키기 위한 중재 방법을 교육한다.
➇ 불안 경감을 위해 이완요법, 심호흡, 신체운동 등 불안을
감소시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.
➈ 대상자의 정서/심리 상태에 대해 적당한 대화시간을 갖고 언어적으로 상태를 표현하도록 지지해준다.
➉ 불안으로부터 다른 곳으로 환자의 주위를 돌리도록 적당한
요법들에 참여하도록 격려한다.
의사의 처방에 따라 항정신약물과 항불안제를 투여한다.

E
대상자가 불안에 대해 이야기하도록 격려해주었고, 대화하는 과정에서 정서적지지 및 손을 잡아주는 등 대상자가 안정감을 갖도록 도와주었다. 명상요법 등을 통하여 불안을 경감시키고자 하였고, 집단적인 치료요법에 적극적으로 참여하도록 격려해주었더니 대상자가 조금 더 안정적인 모습을 보였다. 대상자의 곁에 있어주며, 안정적이고 편안한 분위기를 만들어주었더니 대상자의 표정이 한층 밝아지셨고, 불안수준이 감소되었음을 스스로 표현하셨다.

참고자료

· 없음