신생아실 케이스 스터디 - 십이지장의 폐쇄와 협착, 선천성 기관식도 누공

소개

신생아실에서 가장 심각한 신생아를 대상으로 한 케이스 스터디 입니다.

목차

1.일반적 사정
2.간호정보조사지
3.의사order
4.script order
5.PRN 및 사물 order
6.검사
7.Injections
8.Vital check
9.I/O체크
10.몸무게
11.간호진단

본문내용

1.대상자의 일반적 사정

(1)진단명
①congenital absence, atresia and stenosis of duodenum
(선천성 결손, 십이지장의 폐쇄와 협착)
②congenital tracheoesophageal
(선천성 기관식도 누공)

(2)입원동기
①출생시 몸무게 : 2790g
②성별 : 여아
③general cynosis 있음, 자발호흡 있으나 약함, chest retraction(가슴퇴축) 보임
④SaO2 : 75~80%
⑤intubation-tube 유지하고 bagging하고 옴
⑥duodenal atresia로 입원함

(3)PH
single umbilical atery

(4)수술
①2009년 9월24일 : gastrojejunostomy(위공장식도문합술)
②2009년 10월9일 : fistulotomy(누공절제술) and esophagoesophagostomy(식도식도문합술)

(5)특수검사
PDA(동맥관개존증)가 있어 indosin을 1cycle(3번) 사용함→닫힘

(6)부착물
A-line, gastostomy(위루술) tube, 1-pump, ICS(개방형 인큐베이터), Levin tube, PCVC, SaO2 monitor, 산소흡입

2.대상자의 간호정보 조사지
1)일반정보
․입원일시 : 2009.09.24
․정보제공자 : 아빠 박진오
․신생아신분확인자 : 이연희
․입원경로 : local clinic(기독병원)
․입원시동반자 : 타병원 직원(기독병원)
․분만장소 : 기독병원

2)신생아정보
․출생일시 : 2009.09.23
․출생시몸무게 : 2800g
․분만형태 : 자연분만
․활동 및 웃음정도 : 허약
․Apgar score : 알 수 없음(타병원에서 왔기 때문에)
․재태기간: 37주1일
․피부정도 : 청색증
․제대출혈 : 무
․제대혈관수 : 동맥(확인), 정맥(불가)
․항문 : 유(뚫림)
․태변 : 무
․소변 : 유
․태변착색 : 무
․주증상 및 입원동기 : R/O duodenal atresia

참고자료

· 없음