정형외과-간호학

소개글

정형외과케이스-간호학

목차

1) 일반 정보 - 11.17 사정내용
1. 골절이란
2. 골절의 유형
3. 골절의 임상적 특징
[ 쇄골 골절 ]
1. 쇄골 골절
2. 증상
3. 치료
4. 합병증

본문내용

1. 쇄골 골절
- 빗장뼈에 골절이 일어난 상태.
빗장뼈는 분만 시 신생아에게서 골절이 가장 잘 일어나는 뼈로서, 두정분만이 어렵거나 둔위 분만 시 팔분만이 어려울 때 잘 일어난다. 원래 소아에게 많이 나타나던 질병이었으나 근래에는 교통사고, 추락, 낙상으로 인해 발생하는 경우가 많다. 대부분은 외측 1/3부위와 중간 1/3부위 사이에서 잘 부러진다.
2. 증상
증세는 빗장뼈가 피부의 바로 밑에 위치하므로 골절 부위의 표면 쪽으로 피부가 볼록하게 튀어나온다. 전위된 골절이 있는 부위의 팔이나 상지를 움직이면 아프고, 모로(Moro) 반사가 소실하며, 부어오른다. 골절 부위에 통각, 마찰음이 있거나 불규칙한 뼈가 만져지기도 하며, 누르면 통증이 일어나고 피하 출혈이 일어나기도 한다. 골절 부위의 전위가 없는 약목골절(greenstick fracture)이면 증세가 나타나지 않으며, 치료할 필요가 없다.
3. 치료
쇄골 골절의 치료방법에 대해서는 여러 가지 방법이 있으나 대부분의 경우 수술을 하는 것보다는 수술을 하지 않고 치료하는 것이 더 잘 붙는다고 보고하고 있다. 치료는 골절부위를 고정시키는데, 소아는 3~4주 정도 성인은 6~8주 정도 소요된다. 고정 시 1주 이내에 가골 형성이 일어나며, 예후는 좋은 편이다. 수술을 해야 하는 경우는 치료에도 불구하고 처치 후에도 뼈가 붙지 않거나 팔 마비 등 신경 또는 혈관을 다친 증세가 나타나는 경우, 쇄골의 원위부가 부러지면서 견갑골과 연결되는 인대가 파열된 경우에 골절부와 인대가 동시에 정복되고 고정되어야 하고, 골절 부위에 연부조직이 끼어 있는 경우에는 수술을 하고 금속판이나 금속정 또는 골수강 내 고정을 하여 든든하게 고정하고 필요시 골 이식을 시행하는 것이 좋다.
4. 합병증
쇄골골절 후의 합병증은 흔하지 않으나 골절부의 골진이 지나치게 나와서 상완 신경총이나 쇄골 하 혈관이 눌려 상지의 신경이나 혈관이 눌려 신경마비나 혈액순환 장애가 발생할 수 있고 누르는 부위를 제거하거나 잘라내면 되고, 골절ㄹ부의 심한 돌출이 남을 수 있는데 젊은 여자나 추상을 호소하는 경우 절제하면 되고 , 붙지 않는 경우도 있는데 이때는 수술, 내 고정, 골 이식을 하며, 쇄골 양쪽에 관절염이 올 수 있는 데 심할 경우 그 부위를 절제하는 경우도 있다.
2) 병력
1) 주 증상 (chief complaints)
Lt. Shoulder pain
11.11일 오전 운전하고 가다가 옆 차가 충돌하여 교통사고 남.
2) 가족력 ▶ 없음.
3) 과거력

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http://myhome.hanafos.com/%7Evvycyoon/webword/clvclfx.htm

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