척추마취와 경막외 마취

소개

척추의 해부 그림과 마취 그림& 사진& 방법
적응증과 금기증, 인체 생리에 미치는 영향, 합병증& 치료방법까지

목차

1. 척추, 척수의 해부
2. 정의, 시술방법, 국소 마취제
3. 척추마취& 경막외 마취가 인체 생리에 미치는 영향
4. 척추 및 경막외 마취의 적응증과 금기증, 합병증

본문내용

1. 척추, 척수의 해부
척추는 환추골에서 미골까지 여러 개의 척추 뼈가 연결되어 굴곡 있는 긴 척주를 이룬다. 성인 남자 평균 72cm 정도 되며 경추 7개, 흉추 12개, 천추 5개, 미추 4개로 총 33개의 척추골이 있다. 척추는 척수, 마미, 막조직을 보호하는 역할을 한다.
척수는 연수 아래쪽으로 성인에서 제 1요추까지, 유아는 제 3 요추까지 뇌척수 액으로 충만한 지주 막 하강에 떠 있다. 제 1요추에서 부터 제 2 요추 사이의 지주 막 하강에는 마미라 하는 신경 근 만이 뇌척수 액에 떠 있다. 척수는 흰색을 띠고 있고 위쪽은 굵고 아래로 갈수록 가늘어 진다. 단면을 봤을 때 중심 쪽은 H 모양을 한 회백질로 구성되어 있으며 그 겉면은 동그란 백질로 둘러싸여있다. 때문에 연질막( pia meter)- 지주막(arachinoid metar)- 경막(dura meter)- 척추에 의해 보호되고 있으며 또한 척추에 의해 지지받고 있다. 발음의 유사성 때문에 척수와 척추를 잘 구별하지 못하는 경루가 많은데 척추는 뼈를 말하는 것이고 척수는 그 뼈안에 들어있는 신경세포를 말한다.

2. 정의, 시술방법, 국소 마취제
1) 척추마취 : 국소마취제를 직접 지주막 하강에 주입하여 척수 신경의 전근과 후근을 차단하는 것
* 척추마취의 높이에 따른 분류
- 안장차단마취(saddle block): 회음부에 한정(L4-5)
- 저위척추마취(lower spinal a.): 임상에서 가장 많이 이용(T10이하)
- 중위척추마취(middle spinal a.): 일반적인 복부수술(T6)
- 고위척추마취(high spinal a.): T4 이상 마취된 경우이며 vital sign의 변화가 심함
- 전척추마취(total spinal a.): T1 이상 마취된 경우이며 뇌까지 파급되면 호흡부전과 의식상실을 동반하여 심폐소생술이 필요함

참고자료

· 성인간호학(수문사)
· 마취과학(여문각)