lapa- chole case

소개

1. 담도계 해부 생리
2. 담석증 병태생리 및 일반적 치료방법
3. Laparoscopy
4. 마취의 이해(마취종류 및 약물)
5. Laparoscopic cholecystectomy case(준비물 및 자세한 수술과정)
6. 수술 후 간호
7. 수술의 합병증 및 치료

목차

Ⅰ. 담도계 해부
Ⅱ. 담도의 생리
1. 담관
2. 담낭
3. 담도의 운동성
Ⅲ. 담석성 담도 질환
1. 원인과 위험요인
2. 병태생리
3. 진단검사
4. 내과적 관리
5. 외과적 관리

Ⅳ. Laparoscopy
1. 주변기기와 배치
2. 복강경 수술에 필요한 장치 및 도구
3. 복강경 수술의 단점

Ⅴ. 마취의 이해

Ⅵ. Laparoscopic cholecystectomy case
1. 일반적 사항
2. 진단근거
3. 수술과정
4. 수술 후 간호
5. 합병증
6. 합병증의 치료

Ⅶ. Reference

본문내용

간 외 담도계는 좌우간관 합류부, 총간관, 총담관, 담낭관 및 담낭으로 이루어져 있다. 좌간은 2,3,4분절의 담즙이 배출되는 통로로 4분절 아래를 가로질러 주행하는데 적어도 2cm는 간 밖으로 노출되어 있다. 우간관은 우후간관과 우전간관이 합류되어 형성되는 관으로 간 밖으로 노출된 부분의 길이가 짧다. 좌우간관 합류부는 간 밖으로 노출되어 있으며 대개 간문맥 합류부보다 앞쪽에 위치한다. 간십이지장 인대내에서 앞쪽에 위치한 총간관은 담낭관과 합류하여 아래쪽으로 총담관을 형성하는데 이는 Vater 유두부에 이르러 십이지장내로 개구한다. 총담관의 길이는 5-9cm 내외로 위치에 따라 십이지장상부, 십이지장 후부 및 췌장내 부분으로 나누어진다.
원위부 총담관은 십이지장 밖에서 췌장관과 만나 공통관을 형성하는데 공통관의 길이는 길 수도 있고 짧을 수도 있으며 혹은 공통관을 형성하지 않고 각각 십이지장에 개구하기도 한다. 서양배처럼 생긴 담낭은 간하부 표면에 부착되어 복막에 둘러싸여 있으며 담낭관을 통해 담관에 연결되는데 위치에 따라 기저부, 체부, 누두부, 경부로 나누어진다. 총간관과 예각으로 만나는 담낭관의 길이는 1-4cm 정도로 다양하며 담낭경부와 담낭관 내부에는 나선형 점막융기가 있다.
<혈관구조>
담낭혈류를 담당하는 담낭동맥은 대개 우간동맥에서 한가닥으로 분지되지만 가끔 좌간동맥, 주간동맥 위십이지장 동맥 혹은 상장간막 동맥으로부터 분지되기도 한다. 우간동맥에서 분지된 담낭동맥은 항상 담낭관 내측으로 평행하게 주행하여 담낭에서는 표피 및 심부동맥으로 분지되어 담낭으로 들어간다. 간외담관동맥은 여러 혈관들이 담관을 따라 3시와 9시 방향으로 주행하며 분포하는데, 상부담관동맥은 우간동맥이나 담낭동맥에서 분지된 혈관, 하부담관동맥은 위십이지장 동맥, 후십이지장 동맥 그리고 후상췌십이지장 동맥에서 분지된 혈관으로 이루어져 있다.
Ⅱ. 담도의 생리

1. 담관
담관, 담낭 및 Oddi 괄약근은 서로 협동하여 담즙의 흐름을 조절하는데 담즙이 간내담관을 통과할 때 필요에 따라 전해질과 수분을 흡수 혹은 분비한다. 소화기 호르몬인 세크레틴이나 콜레시스토키닌 혹은 가스트린은 담관에서 Chloride-rich fluid를

참고자료

· -사비스톤 외과학 편찬위원회 편(2003). 사비스톤외과학 1. 서울: 정담.
· - 박성무 외6 (2006) . 복강경 담낭절제술 후 발생한 합병증의 분석 및 고찰. 중앙대학교 의과대학 외과학 교실.
· - IGNATAVICIUS 외 1(2009). 성인간호학 Ι. 서울 : 엘스비어코리아(유)
· - 김문실 외1(1994). 최신 수술실환자 간호. 서울 : 수문사
· - joyce M. Black(2004). 성인간호학 Medical-Surgical Nursing volume Ⅱ. 서울: 정담미디어
· -Schwartz, Seymour I.(2005).Schwartz`s principles of surgery 8th edition. New York : McGraw-Hill, Health Pub. Division.
· -C. Palanivelu( 2008). Laparoscopic surgery atlas. New york. : Jaypee Brothers Medical Publishers :McGraw-Hill