신부전 환자 간호과정 ( 사정, 진단, 중재 중심)

소개

성인간호학.. 신부전 환자에게 적용되는 간호과정 작성한 것 입니다.
여러책보고 신부전에 대한 간호과정 작성하였습니다.
이것 외에 더 이상 해드릴 중재는 없다고 확신합니다.
제 시간과 노력을 다해 작성한 레포트이니 아깝지 않으실 겁니다.

신부전 케이스할때 활용해도 아주 좋은 레포트입니다.
각 진단마다 사정과 중재가 많으니 골라서 케이스 쓰시면 되겠네요..

평점 4.2 넘습니다.^^

목차

★ 신기능손상과 관련된 체액과다
★ 칼슘배설능력 감소와 관련된 전해질불균형
★ 조혈기능장애와 관련된 가스교환장애 위험성
★ 오심, 구토와 관련된 영양부족 위험성
★ 대사산물축적, 체액조절기전 장애와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
참고문헌

본문내용

★ 신기능손상과 관련된 체액과다
• 정의 : 등장성 체액정체가 증가된 상태
• 중요정보 : 손 발에 부종, 지난 2주간 4.5kg의 체중증가(단기간에 체중의 2%이상 증가), 헤마토크리트: 20%⇩(정상: 35~45%), 걸을 때 호흡곤란(폐부종 가능성)
(기능을 하는 네프론 수의 감소와 이로 인한 사구체 여과율의 감소, 신혈류감소로 레닌-안지오텐신-알도스테론 기전의 활성화와 관련된 나트륨과 수분의 정체)
• 중재
⋅매일 안검, 발, 발목, 천골, 고환, 복부에서 요흔성부종의 정도 및 피부탄력도를 사정한다.
⋅매일 체중(체중 1kg은 정체된 체액 1kg에 해당한다. 매일 같은 시간에, 같은 체중계로, 똑같은 양의 옷을 입고, 소변을 배설한 다음 체중을 측정한다.)과 허리둘레를 측정한다.
⋅체액정체와 관련된 검사결과인 요비중 증가, BUN 증가, Ht 감소를 모니터한다.
⋅호흡곤란, 비정상 호흡음(악설음, 수포음, 호흡음감소), 거품이 있는 혈액섞인객담-폐부종 경정맥 팽만,강하게 뛰는 맥박, 혈압상승, 제3심음, 부정맥 - 심부전의 징후가 있는지
4시간마다 사정한다.
⋅처방에 따라 흉부 X-선을 촬영검사를 하여 폐혈관의 울혈, 늑막 삼출, 폐부종의 유무를 확인한다. (흉부X선 촬영은 페혈관 상태와 늑막강, 폐간질, 폐포의 수분축적에 대한 정보를 제공한다.)
⋅섭취량 및 배설량을 8시간마다 기록하고, 수분 섭취량을 제한한다.
- 수분섭취를 24시간에 걸쳐서 적절하게 분배한다.(전날의 총 소변량+500ml/일,
수분제한은 총 체내 수분감소를 돕고, 수분의 과잉 축적을 방지한다.)
- 구강점막이 건조되지 않도록 얼음을 제공하고, 구강을 자주 물로 행구는 구강위생을 실시하고, 구강호흡보다는 비강호흡을 하도록 교육한다.
⋅sodium 수치를 체크하고, 고나트륨혈증 시 7g/일(만성신부전) 정도로 염분섭취를 제한한다.(나트륨 섭취 제한은 나트륨 감소와 그 결과 신장에서의 수분 재흡수 감소를 가져온다.)
⋅지시에 따라 혈액투석을 실시한다.

참고자료

· 박정순 외 공저, Donna D.Ignatavicius, 성인간호학Ⅱ, 엘스비어코리아
· 전시자 외 공저, 성인간호학 하, 현문사
· 박상연 외 공저, 성인대상자를 위한 간호계획, 정담미디어
· 최신임상간호 매뉴얼= The lippincott manual, 현문사
· 최정신 외 공저 성인 내⋅외과 간호학 Ⅱ, 형설출판사
· 이은옥 외 공저, 성인간호학 5권, 신광출판사
· 임상간호의 핵심, 한우리