아동간호학 - 소아과 PED 천식 케이스 스터디

소개

소아과(PED) 천식 케이스 스터디
1. 문헌고찰
2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정
- 기침 및 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
- 투약과 관련된 지식부족

목차

1. 문헌고찰
2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정
- 기침 및 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
- 투약과 관련된 지식부족

본문내용

1. 정의
- 기도의 만성염증, 간헐적 ․ 가역적인 기도 폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하 는 폐쇄성 폐질환이다.
2. 원인
- 알레르기 : 먼지, 공해물질, 진드기, 곰팡이 등의 다양한 항원이 과민반응을 유발한다.
- 운동 : 격렬한 운동으로 기관지 경련, 숨이참, 기침, 천명음 등의 증상이 나타난다.
- 호흡기 감염 : 급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인이다.
- 코와 부비동 문제
- 약물 및 음식 : 베타 교감신경 길항제는 기도 평활근을 수축시켜 천식환자의 증상을 악화시키거나, 음식의 신선도를 유지하기 위해 첨가되는 물질은 평활 근 수축작용을 하는 leukotriene을 분비시켜 천식을 유발한다.
- 위식도 역류질환 : 기전은 명확하지 않으나 식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관 지 수축이 일어나는 것으로 가정되고 있다.
- 심리적 스트레스 : 직접적은 아니지만 공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천식을 유발하는 것으로 보고 있다.
3. 병태생리
- 아토피성 천식 : 알레르기원 → 염증반응 → 혈관확장,분비물과 점액증가,부종초래 → 기도 좁아짐
- 기도과민 반응 : 오염물질, 호흡기 자극 → 미주신경 자극 → 기관지 평활근 수축 → 기관지 수축
4. 증상
- 청진시 천명음이 들린다.
- 기침, 객담 : 진하고 흰색이며 점액성이다.
- 노력성 호흡 : 호기가 연장되며 적절한 호흡을 위해 아동은 늑간 근육을 사용한다.
- 청색증, 저산소혈증
5. 진단적 검사
- 폐기능검사
① 목적 : 폐의 기능적 능력을 측정하며 공기흐름 제한이나 폐쇄된 상태를 감별하기 위해 시행한다.
② 비정상 : 천식 아동의 경우 폐활량은 낮거나 용적율은 정상이나, 기관지 경축 때 문에 좁아진 세기관지 때문에 호기는 비정상적으로 길다.
③ 6세 이하 아동의 경우는 지시에 따를 수 없기 때문에 정확한 측정이 어려울 수 있고 검사 시 아동은 숨 불기와 밀기, 숨 참기 등의 지시사항에 잘 따라야 한다.
- 최대유량계 검사
① 목적 : 폐의 최대 호기량 측정과 천식환자의 호흡기 상태 사정하기 위해 시행한다. 만성질환을 가진 아동은 주기적인 평가와 집에서의 기록이 필요하기 때문에 검사한다.
② 방법 : 환아가 입으로 최대유량계를 물고 할 수 있는 만큼 힘차고 빠르게 불며 두 번 이상 반복하여 시행하고 그중 가장 높게 성취된 것을 기록한다.
③ 등급분류
＊ green zone : 현재 천식증상 없음을 의미하고 정기적으로 약을 복용해야 한다.
＊ yellow zone : 주의신호이며 천식이 시작 될 수 있다.
＊ red zone : 천식이 시작되고 있는 지시다
6. 진단
- 병력 : 재발되는 발작성 기침, 호흡곤란, 천식음, 점액석 객담의 분비를 사정한다.
- 산소포화도는 낮을 수 있다
- 신체검진 : 시진 시 호기시간 연장, 흡기시 보조근육 사용을 알아보고 타진시 과공명 음이 들리는지 청진시 천명음이 들리는지 확인한다.
- 가족력 : 가족이나 개인의 알러지가 있는지 증상을 확인한다.
- 호산구의 수치가 증가한다,
- 아토피성 천식인 경우 혈청 Ig E가 상승한다.
- 천식발작 동안 동맥혈 저산소혈증이 나타난다.
7. 치료
- 약물요법
① 중증 천식이 지속되는 아동 : 코티코스테로이드 흡입(항염제로 천식예방에 도움), 취침시 장기간 작용하는 기관지 확장제를 흡입한다.
② 병원에 입원한 아동 : theophylline, methylxanthine 를 투여할 수 있는데 흡입은 효과없어 경구나 정맥으로 투여한다.
- 대중요법 : 알레르기원을 피하도록 한다.

참고자료

· 참고문헌
· 아동 청소년 간호학 / 김희숙 외 / 2009 / 신광출판사
· 아동 건강 간호학 2 / 김순애 외 / 2007 / 군자출판사
· 아동 건강 간호학 1 / 김순애 외 / 2007 / 군자출판사
· 성인간호학 1 / 이향련외 / 2007/ 수문사
· 참고사이트
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/