모성간호학 산과 케이스 ( OB CASE) - 제왕절개, C-sec, Cesarean section

소개

모성간호학 산과 케이스 ( OB CASE) - 제왕절개, C-sec, Cesarean section

목차

1.질병연구
1. 병리 및 생리
2. 원인
3. 수술 방법
4. 적응증
5. 수술과정
6. 장단점
7. 합병증
8. 수술간호
2. 자료수집
3.간호진단 목록
4.간호진행일지
참고문헌

본문내용

1.질병연구
1. 병리 및 생리
- 제왕절개분만은 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것인데 용어는 `절단하다(to cut)`의 의미인 라틴어 Caedo에서 유래되었다. 제왕절개분만의 기 본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하는 것이며, 산모나 태아의 합병 증이 확실히 있는 경우에는 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적인 외과수술과 간호의 발달로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되 기는 했지만 아직도 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 미국에서는 4명 중 1명이 제왕절개분만을 하고 있으므로 가장 흔한 수술이라고 볼 수 있다. 수술분 만의 증가 이유는 태아 모니터의 사용이 빈번해짐으로써 태아곤란증의 발견이 증가하고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 자연분만 시 질분만을 피하려 는 추세, 기계분만의 감소, 의료소송에 대한 두려움에 의한 결과라고 볼 수 있다.
2. 원인
① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우
② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우
③ 협골반으로 골반이 작은 경우
④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우
⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)
⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우
⑨ 35세 이상 노령 초산모
⑩ 산모가 수술을 원하는 경우
‣ 태아측 요인
① 제대탈출시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)
③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우
④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인
3. 수술 방법
1)자궁하부절개(lower segment)
가장 흔히 사용되는 방법으로 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자구으이 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시키며, 자궁의 활동이 적고 가장 얇은 부위를 절개 할 수 있으며 실혈량이 적고 치유가 용이하며 다시 임신한다 해도 반흔이 파열되는 경우가 적음
- 절개 : 대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다.
- 특징
a. 출혈량 감소(혈액소실 최저)

참고자료

· 이은희 외(1999), 제 4판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
· 정문숙 외(2001), 여성건강간호학(1,2), 도서출판 정담
· 김신정 외(1996), 모성간호학(하), 도서출판 정담
· 여성건강간호교과연구회(2007), 여성건강간호학, 수문사
· 권보은 외 4인 (2007), 간호사․간호대학생을 위한 리뷰 북, MEDICEAN
· 간호진단과 계획, 2002
· 고일선 외, 최신 임상간호메뉴얼I, 서울 : 현문사, 2005
· 최신간호약어사전, 고유미 외, 한우리, 2003.
· 전시자 외, 간호과정, 현문사, 2004
· http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
· http://www.snuh.org/ 서울대학교병원