SAH(지주막하 출혈) 케이스 스터디-ICU

소개

*뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈
간호진단
-활동제한과 관련된 피부손상 위험성
-뇌부종과 두개 내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 장애
-수술과 중환자실 입원과 관련된 상황적 자존감 저하

목차

문헌고찰
1. 정 의
2. 원 인
3. 증상과 임상 소견
4. 위험요인
5 . 발생부위
6 . 진단 및 검사종목
7. 치 료
8. 간 호

본문내용

1. 정 의
두개강내 출혈이 외상없이 주로 지주막하강내에서 일어난 경우. 보통 뇌척수액으로 차있으나 출혈로 인하여 압력(뇌압)이 증가하여 두통, 구토, 마비, 의식저하 등의 증상이 발생하는 것이다.

2. 원 인
동맥벽이 선천적 및 후천적으로 약하며 국소 혈역학과 생리적 체순환, 긴장으로 인한 혈압 상승 등 여러 가지 인자들에 의하여 동맥류가 생긴다. 여러 가지 질병으로 인해 발생할수 있는데, 머리를 다쳐서 발생하는 외상성 지주막하출혈이 가장 흔하지만, 외상이 아니고 머리 속에 무언가 이상이 있어서 발생하는 자발성 지주막하출혈은 가장 흔한 원인은 뇌동맥류(cerebral aneurysm)와 뇌동정맥기형(cerebral arteriovenous malformation)이다. 그 중에서 뇌동맥류 파열이 가장 흔하다. 그래서 흔히 뇌지주막하출혈과 뇌동맥류는 항상 같이 언급되고 있다.

3. 증상과 임상 소견
두통, 구토, 의식저하, 편마비등의 증상과 함께, 수막자극소견(meningeal irritation sign)이 나타나는데, 이것은 지주막하출혈이 뇌수막을 자극하여 나타나는 것으로 목이 뻣뻣한 것이 대표적인 소견이다. 그 외에 시야손상, 감각이상, 인지능력의 변화와 심리적 장애, 언어능력의 변화와 심리적 장애등이 있다.

4. 위험요인
1) 고혈압
2) 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성 심부전, 좌심실비대)
3) 헤마토크리트 상승(뇌경색), cholesterol 상승
4) 갑작스러운 스트레스
5) 당뇨(죽상경화증 위험), 비만, 경동맥협착
6) 경구용피임약 복용, 음주, 흡연
7) 출혈, shock, 수술

참고자료

· 없음