[성인간호]담석증 간호사례

소개

성인간호 케이스 발표할 때 냈던 자료구요
대부분 표로 깔끔하게 정리했어요
제가 다른 과목보다 더 애착을 갖고있던 과목이라
정말 열심히 썼습니다
그래서 자신있게! 점수는 A+받았던거예요!

목차

1. 간호력

2.투약과 정맥수액 주입 (10개약물)
-현재투여약
-성인의 기준 용량
-투약 목적
-약의 작용 및 효과
-부작용

3.진단검사(혈액검사) ; 날짜별로 각각의 수치가 변화되는 양상을 기록했어요
각각의 정상수치, 그에 따른 증가/감소여부를 화살표로 표현했구요.
증가/감소가 의미하는 바를 적었어요.


*CBC
Hb
Hct
RBC
WBC
Platelet
segment
neutrophil
monocyte
esoinophil
MPV

*B/C
total bilirubin
AST
ALT
Alkaline phosphatase(ALP)
amylase
GAMMA-GT
hs CRP


4.특수검사
1)bilirary CT
2)T-tubogram(T튜브담관조영술)
-날짜
-검사명
-검사 목적
-검사 적용
-부작용을 포함한 검사 결과

5. 치료경과
-날짜
-내용(자세하게. 양이 많음)

6.간호과정 (3가지)
-간호사정
-간호진단
-간호계획(기대되는결과)
-간호중재
-이론적근거
-평가

본문내용

1.간호력
-병동;일반외과(7A병동)
-입원기간2/26~
-간호수행기간3/22~3/27
-환자명강ㅇㅇ(M)
-나이49세
-키/체중166cm / 63kg
-진단명; Lt. IHD stone , GB stone
-주증상; abdominal pain
-입원동기; 2010년 2월 acute calculous cholangitis with CBC/CHD/IHD stone로 PTBD insert 후 퇴원했으나, 당일 PTBD insert site pus양상의 oozing 있고 자기 전 간헐적인 복부통증이 있어 ER통해서 눕는차로 ICU에 입원(2/26) -> GS로 전입(3/18)
-수술명; Lt hemihepatectomy with cholecystectomy
-수술일3.16
-과거력; Rt. pleural effusion 으로 throracentesis 시행.
-가족력;none

참고자료

· 성인간호학1.2/ 수문사