기도관리

소개

시중에 나돌고 있는 자료보다 훨씬 정확한 자료입니다.
마취과학 책을 기본으로 하였으며, 기관삽관 등에 대한 내용을 포함하고 있습니다.

목차

1. 상기도의 해부
2. 기도의 평가
3. 마스크 환기의 기구와 시술
4. 후두마스크 기도관
5. 기관내 삽관

본문내용

1. 상기도의 해부
1)코와 입-비강 : 외비공에서 시작하며 비중격에 의해 뒤로 나뉜다.
구강 : 입술, 볼, 이와 잇몸, 경구개와 연구개, 목젖, 편도 등으로 이루어져 있음
정상호흡은 코를 통해 이루어지며, 비호흡은 구강호흡보다 대략 기도저항이 2배 정도 크 므로 운동, 대사신증 등 빠르게 호흡을 해야 하는 경우 구강호읍을 하게 된다. 비점막의 감각신경은 삼차신경의 두 갈래에 의해 지배되며, 단순한 표면마취도 아주 효과적이다.
2) 인두 : 연구개 조직 위쪽은 비강인두, 아래는 구인두라고 한다. 비강인두에서 기도장애 는 주로 편도림프조직에 의해 일어나고, 구인두는 이설근의 장력이 감소하면 혀가 뒤로 떨어져 기도를 막게 된다.
3) 후두 : 발성기관이며, 음식물로부터 하부기도를 보호하는 판막역할을 한다. 낙엽모양으 로 기관내삽관의 지표로써 잘 알려져 있다. 두 개의 성대가 이루는 삼각형의 공간을 성 문공이라 하며, 성인의 후두에서 가장 좁은 부분이다. 음식물을 삼킬 때 후두근은 수축 하고, 후두개는 아래쪽으로 움직이며, 성문은 위쪽으로 움직여 음식물이 후두로 들어가 지 못하게 한다. 후두는 상후두신경과 반회후두신경의 지배를 받는데, 갑상선 절제술이 나 상해 등으로 양측 반회후두신경이 손상을 당하면 상후두신경의 영향으로 인하여 윤 상갑상근이 수축하고 성대가 닫혀, 급성기도폐쇄가 일어나게 된다.
4) 기관 : 길이 15cm, 직경 2.5cm정도로 윤상연골에서 기관분기부에 이른다. 우기관지는 좌기관지에 비해 직경이 크고, 기관분기부로부터 우상엽기관지까지 이루는 길이가 2cm 로 좌측 5cm에 비해 짧으며, 기관과 20도 정도로 우측 45도보가 예각을 이루고 있다. 이런 해부학적 구조 때문에 음식물의 흡인이 주로 우폐에 많이 생기고, 기관내 삽관시 우기관지내 삽관이 자주 일어나게 된다.

참고자료

· 마취과학 (제3판) 대한마취과 학회/교과서 편집 위원회 편저
· 제 8 장 기도관리 (airway management ) p. 91 ~ 106