중환자실 처치 및 검사

소개

중환자실의 처치와 검사 요약정리

목차

1.기관내 삽관(Intubation)
2.기관 절개술 (Tracheostomy)
3.중심정맥압
4.ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)

본문내용

특수 처치 및 검사
1.기관내 삽관(Intubation)
1)기관내 삽관의 정의
①환자의 입이나 코를 통하여 기관삽관 튜브를 삽입하여 성대사이의 후두를 통해서 기관에 삽입되는 방법
②가장 확실한 기도유지 방법
③병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생대책

2)기관내 삽관의 목적
①기도의 개방성 유지
②흡인(aspiration) 방지
③분비물 제거 용이
④양압적 인공호흡을 시작할 수 있음
⑤산소화(oxygenation)와 환기(ventilation)가 용이
⑥응급투약의 경로가 됨(lidocaine epinephrine atropine naloxone)

3)기관내 삽관의 적응증과 금기증
①적응증
㉮모든 종류의 수술에 전신마취를 시행하는 경우
㉯폐환기 부전이 있을 때 환기를 보조하기 위하여 또는 후두반사가 적절하지 못할 때 폐를 보호하기 위하여
㉰위내용물의 흡인 위험성이 높은 환자
㉱개흉술같은 양압환기가 필요한 수술
㉲수술할 때 환자의 체위가 앙와위 좌위 측와위 또는 Trendelenburg 체위인 경우
㉳마스크로는 기도확보가 어렵고 양압환기를 제공하기 어려운 경우
㉴두경부 혹은 기도에 대한 수술을 할 때 기도유지를 위하여
㉵마취의가 수술시야로부터 조금 떨어져 있어야 할 경우 기도확보가 어려운 환자가 수술을 할 때

②금기증
㉮경추 손상 환자 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상 연골절개로 기도 확보
㉯의식이 있는 환자
㉰산소결핍환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관 때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도

4)준비물품
①ambu mask : 저산소증으로 인한 심부정맥과 호흡부전 가능성을 감소시키기 위해 산소를 주고 환기시킨다.

②laryngoscope (후두경)
성문을 직접 보기 위하여 이용한다. 손잡이와 날 및 광원으로 구성되어 있으며 후두경의 날은 직형날(straight blades)과 곡형날(curved blades)의 두 종류가 있다.

참고자료

· 없음