[간호학] 응급실ER 천식폐렴 케이스스터디 포트폴리오

소개

천식폐렴에 대한 케이스스터디입니다.
기존 케이스스터디와는 양식이 다르긴 합니다.
Nursing Narratives식으로
Clinical portfolio를 하였습니다.
케이스스터디를 통하여 발견한 나의 임상 약점과 강점이 기록되어 있습니다.

목차

1.Nusrsing Narratives
2.임상 Episode 분석
2-1)Reflection
2-2)확인된 나의 임상 강점 3가지
2-3)확인된 나의 임상 약점 3가지
3.실습 목표

본문내용

정○○(M/20) / c.c:dyspnea / 진단명:Pneumonia, Asthma
굵은 글씨: 나의 행동과 생각, 대상자와의 상호작용
빨간색 글씨: 나의 강점
파란색 글씨: 나의 약점
떨리는 가슴을 안고 시작한 응급실 실습 첫째 날. 아직 환경 적응이 되지 않아 선생님들 뒤만 졸졸 따라다니며 관찰하고 있을 때, 오전 9시 34분경 심한 기침을 호소하며 정○○(M/18)님이 ER로 왔다. 4월 16일 오후부터 호흡 곤란 증세가 있으며 기침과 가래가 많아 청구성심병원에 입원하였으나, 상태가 호전되지 않아 금일 보호자(어머니, 할머니)와 함께 ER을 찾았다. 하루 전까지만 해도 열이 39도를 웃돌았으나 내원 시에는 열이 없는 상태였다. 내원직전의 상황은 살려달라고 울부짖을 정도로 기침이 심하였다. 내원 시 c/c는 dyspnea였으며, 환자에게 EKG모니터를 연결하고 확인한 활력징후는 BP 129/88, P 119, R 44, T 36.1으로 Respiration이 굉장히 높았고 SpO2는 95%로 정상수치 중 하한선이었다. 대상자의 Respiration이 너무 높아서 ‘이거 잘못된 거 아닐까’라는 생각을 하며 당황함을 금치 못하였다. Mental은 alert한 상태로 호흡이 가빠 질문에 고개를 끄덕이는 정도로만 반응하였다. 입원당시 1:4 sol 500ml 달고 있으며 산소마스크 full 착용하고 있었다. 오자마자 혈액을 채취하고 Chest PA촬영을 하였다. 혈액채취를 하고 난 후, 보호자가 옆에서 어떠한 검사를 하는 거고 결과는 언제 나오느냐고 물었을 때 “기본적인 혈액검사요...” 라며 말을 얼버무렸다.

참고자료

· 없음