수면 장애(Sleep disorders)

소개

수면장애에 대한 궁금증을 질문과 답 형식으로 구성

목차

1. NREM sleep
2. Rapid eye movement sleep
3. Abnormal sleep
4. 잠에 대한 환자평가
5. 잠의 장애에 대한 일반치료
6. 약에 의한 잠의 치료
<환자 예>
7. Time zone shift
8. 환자교육
9. Melatonin
10. Triazolam
11. Zolpidem and Zaleplon
12. Medically ill patient
(환자예)
13. In Psychiatric disorders

본문내용

질문1. 건강한 정상인은 하루에 잠이 차지하는 시간이 얼마나 되는가?
답. 인생의 1/3 기간은 잠자는데 이용된다. 하루로 보면 8시간이 잠으로 이용된다.
질문2. 10,778명을 대상으로 연구한 결과 잠을 잘 못자는 경우 어떤 질병이 잘 발생하는가?
답. 정상인 보다 ischemic heart disease 가 2배 이상 잘 걸린다.
질문3. 수면부족에 의해서 일어나는 질병은 어떤 것들이 있는가?
답. 위장병, 신장병, 근육질환, 지속되는 통증 등이 발생한다.
질문4. 잠을 잘 못자는 사람은 면역체계에 어떤 이상이 생기는가?
답. Natural killer cell의 활성이 약화되어 면역체계에 장애가 생긴다.
질문5. 하루 중 잠이 가장 많이 오는 시기는 언제인가?
답. 새벽(1AM - 6AM)과 오후(2PM - 4PM)가 정상적으로 잠이 많이 오는 때이다. 이때 자동차가 사고가 가장 빈번히 일어난다.
질문6. 불면증이 있는 사람은 정상 사람보다 출석율이 얼마나 떨어지는가?
답. 결석율이 정상인의 10배에 달한다.
질문7. 어떤 상태를 불면증(insomnia)이라고 하는가?
답. 가. 잠드는데 30분 이상이 소요되는 경우
나. 밤새 잠을 못자는 경우
다. 아침에 빨리 깨어지는 경우
라. 총 자는 시간이 6시간 이하의 경우
질문8. 불면증의 종류를 분류하면 어떤 것이 있는가?
답. 가. 일시적인 것: 2-3일 동안 잠을 못잔 경우
나. 짧은 기간 인 것: 3 주 이내로 잠을 못잔 경우
다. 만성적인 것: 3주 이상 잠을 못잔 경우



질문1. Skilled nursing facility에 근무하는 사람이 환자에게 다음과 같은 문제가 생겼다고 도움을 요청하였다. 즉 L.R. 환자가 수면제가 바뀐 후로 불편하다고 한다는 이야기를 들었다. L.R. 증상을 보면 신경질적이며, 땀을 흘리고, 잠자리에서 뒤척이며, 밤에 잠을 하나도 못 잔다는 것이다. 이 환자는 오랫동안 flurazepam 15mg을 매일 오후에 먹었으며, 며칠 전에 바뀐 의사가 이것을 중지하고 zolpidem 5mg으로 바꾸었다는 것이다. 이것은 약의 바뀜에 의해서 나타난 문제인가?
답. L.R.은 benzodiazepine withdrawal 증상을 겪고 있다. 그는 매일 저녁 flurazepam을 먹었으며 여러해가 지났다. 그러므로 탐닉성이 생긴 것이다. 반감기가 긴 약물은 약을 끊은 후 1-2주일 있다가 나타난다. 시간이 걸리는 것은 배설이 더디기 때문이다.
질문2. L.R.의 금단증상을 완하 할 방법은 무엇인가?
답. 저녁에 먹던 flurazepam을 다시 먹는다. 금단증상이 없어지면 서서히 약을 줄이는 것을 시행한다. 처음에는 2일에 한번씩 약을 먹인다. tapering은 여러주 걸린다. L.R.이 약을 요구하지 않을 때까지 every few nights에 투여한다.

참고자료

· 없음