TPN

목차

1. TPN의 정의
2. 적응증
3. 금기증
4. 41병동에서 현재 TPN중인 환자
5. 투여 경로
6. TPN의 주입방법
7. 성분
8. 이 약 혼합액 100밀리리터 중
9. Kaviben peri(카비벤 페리) 1500, 2000, 2500
10. 에너지 요구량의 계산
11. 합병증
12. Nursing care

본문내용

1. TPN의 정의
:일상적인 영양 섭취 방법인 경구영양이외의 모든 비경구영양법을 일컬으며, 그 중에서도 특히 정맥을 통하여 적절한 metabolic level을 유지하도록 아미노산, 당질, 지질 등의 3대 영양소와 전해질, 비타민, 미량원소 등을 함유한 고단위 수액제를 투여하는 방법을 TPN( 종합 경정맥 영양법) 이라고 한다.
2. 적응증
- 충분히 영양을 공급할 수 없어(심한 장절제, 장질환, 심한 설사, 구토)
장내 영양공급이 7~10일 이내에 실행되지 않을 때
- 위암이나 암으로 인한 악액질이 있는 대장자
- 위장관 기능이 없는 심한 영양결핍환자
- 장관의 휴식이 필요할 때(췌장염, 장관피부누공, 궤양성대장염)
- 항암화학요법이나 방사선 요법을 받고 있는 대상자
- 장의 흡수부전과 같은 허약성 질환이 있는 대상자
- 신경성 식욕부진이 있는 대상자
- 과도한 대사요구 (화상, 배액성 상처)
- 심한 영양불량 상태 일 때
3. 금기증
- Short bowel syndrome(단장증), 간부전, 신부전
- major burn, cancer&sepsis

5. 투여 경로
1) 말초정맥
10일미만으로, 공급할 열량 및 단백이 적은 환자인 경우 말초정맥을 이용하여 영양을 공급한다. 말초정맥을 이용하기 위해서는 말초정맥 line을 잡는 것이 가능하고 large volume 의 수액을 견딜 수 있어야 한다. 말초 정맥용 영양수액의 삼투압은 보통 600-900mOsm/L 로 삼투압이 높을 경우 정맥염을 일으킬 수 있고 적어도 48-72시간마다 IV site 를 교체하여야 한다. Lipid를 같이 투여하는 경우 volume 당 열량은 증가시키는데 비해 삼투압은 증가시키지 않는 잇점을 가지고 있다. 또한 lipid 는 정맥자극을 완화시키는 효가를 가지고 있다.
2) 중심정맥
5~7일 이상 경장섭취가 불가능한 환자로 말초정맥 line을 잡기 어렵거나 말초정맥 투여로 충분한 열량과 단백을 공급 받지 못하는 경우 중심정맥을 이용하여 영양을 공급한다. 중심정맥 catheter는 subclavian vein 에 설치 tip이 superior vena cava 윗부분에 위치하도록 한다. Superior vena cava는 혈류가 빨라 삼투압이 높은 영양수액을 희석하는 효과가 있어 정맥염이나 혈전증을 감소시킬 수 있다. 말초정맥과 달리 자주 주사부위를 교체할 필요가 없다. 실제로 감염만 없으면 수개월 유지할 수 있다. 삼투압이 2000mOsm/L 의 용액도 투여가 가능하다.
3) Peripheral과 Central의 투여 경로 비교

참고자료

· 없음