두개뇌출혈(ICH)

소개

병원 취업후
신규때 작성한 Case입니다.
학생때 보다 한층 업그레이드 시킨 케이스입니다.

목차

두개내 출혈

뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)

간호 사정을 위한 기초자료 수집
#1.두개뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애위험성
#2.객담배출능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
#3. 장기적 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애 (피부손상 위험성)

본문내용

두개내 출혈

지주막, 연막 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

A. 두개골 B. 경막(dura)
C. 거미막(arachnoid) D. 연막(pia mater)
E. 경막외 공간(extradural space)
F. 경막하 공간(subdural space)
G. 지주막하 공간(subarachnoid space)



뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)


→ 뇌실질 내에 일어난 출혈
1) 정의
․ 출혈원인이 확실한 것(뇌동맥류,뇌동정맥기형이나 혈관종,뇌종양,출혈성소인, 두부외상 등)
․ 고혈압성 뇌출혈 (hypertensive ICH)
․ 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)
-출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어남.

2) 원발성 뇌내출혈의 호발부위
원발성 뇌내출혈은 대개 직경 50-200μm의 작은 동맥, 특히 관통동맥(perforating arteries) 의 파열로부터 비롯된다.
출혈부위의 분포
(1)피각부 출혈(putaminal hemorrhage) - 전체의 1/3
(2)뇌엽출혈(lobar hemorrhage) 시상부출혈(thalamic hemorrhage)
(3)소내출혈(cerebellar), 뇌교출혈(pontine), 미상핵출혈(caudate)

3) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
⑤ 뇌종양의 출혈
⑥ 항응고제 요법

4)뇌내출혈(고혈압성) 병리기전

고혈압의 결과로 뇌실질 혈관에 형성된 미세동맥류, 렌즈핵선 조체혈관이 가장 흔히 침범됨.
뇌엽백질, 시상, 뇌교, 소뇌 등 뇌의 다른 부위에 발생할 수 있음.

참고자료

· 없음