성인 호흡장애 증후군(Adult Respiratory Distress Syndrome ; ARDS)

최초 등록일
2010.06.05
최종 저작일
2010.05
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목차

성인 호흡장애 증후군(Adult Respiratory Distress Syndrome ; ARDS)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 합병증
7. 치료
8. 간호

본문내용

◈ 성인 호흡장애 증후군(Adult Respiratory Distress Syndrome ; ARDS)
= 급성호흡곤란증후군(ARDS)

1) 정의
: 급성 폐 손상으로서 광범위한 폐 침윤이 있고, 불응성 저산소혈증과 폐탄성 저하의 특징을 가진 증후군

치료에도 불구하고 ARDS 환자 사망률 50% 이상 &
그람-음성균으로 인한 패혈증 + ARDS 가 합병된 환자 사망률은 70~90%

2) 원인
(1)패혈증
- 폐 손상(흡인, 흉부외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익 수 ,산소 흡인으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)
- 전신 염증
- 광범위한 중증 외상
- 쇼크 시 나타나는 다 장기 기능부전 증후군이후 발생 (multiple organ dysfunction syndrome; MODS)
3) 병태생리
* 수분과 혈장단백에 대한 폐 모세혈관의 투과성이 ↑ → 과량의 fld가 폐 간질강과 폐포로 들어가 서 → 팽창성과 신장성이 ↓ → Surfectant(계면활성제) 생성하는 조직 Type Ⅱ파괴 → 관류↓ → 호흡곤란(dyspnea)이 심




(3) 호기말 양압호흡과 지속성 기도 양압
① 호기말 양압호흡 : 기계적 환기를 시행하고 있는 환자의 기도 내에 호기말에 짧은 시간동안 일 정한 양압을 가하여 폐를 팽창시키는 환기방식
② 지속성 기도양압 : 자연호흡을 하는 환자의 호기와 흡기 모두에 양압을 지속적으로 가하여 폐 포의 허탈을 막고 산소화를 증가시키기 위해 시행.
3) 인공호흡기 이탈
환자의 호흡능력이 회복되어 기계적 인공호흡기의 보조없이 PaO2, PaCO2, SaO2 및 산염기 평형이 정상범위 내에 도달하고 심혈관계가 안정되어 있으며, 인공호흡기 이탈 기준에 적합하고, 혈압상승제 약물을 투여하지 않아도 되는 경우 시도
4) 인공호흡기 사용에 따르는 부작용
(1) 심혈관계
폐내 압력↑-전신 귀한 혈액량↓-심박출량 ↓, 저혈압
폐 팽창(인공호흡기의 양압으로)-흉곽내압↑, 상하대정맥으로의 정맥귀환↓-심박출량↓
(2) 호흡기계
① 압력으로 인한 폐손상: 폐에 양압이 지속적으로 가해져 흡기때 들어온 가스가 호기때 배출되 지 못하고 가스가 폐의 특정부위에 모여 압력이 높아져 터질 수 있음(기흉)
② 용량-압력으로 인한 폐손상

참고 자료

없음

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