성인호흡장애 증후군 (ARDS)

최초 등록일
2010.03.07
최종 저작일
2010.03
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소개글

성인호흡장애 증후군에 대한 전반적인 내용입니다.

목차

1. ARDS의 특징
2. 병태생리
3. 원인
4. 발생빈도
5. 사정
6. 치료 및 간호
7. 합병증
8. 예후

본문내용

병태생리
폐 손상의 주요부위 : 폐포- 모세혈관 막
내적요인 패혈증, 폐색전증, 쇼크
외적요인 흡인, 흡입손상
Pneumocyte Ⅱ형이 파괴되거나, surfactant가 희석되거나 활성화되지 않아 활동이 저하된다.
→ 기도 말단 주위에 간질성 부종이 형성되며, 이것이 기도 말단을 압박하고 폐쇄한다.
폐용량은 더 줄어들고 순응도는 감소한다.
*
폐포 모세혈관막 손상 계면활성제 감소
↓ ↓
모세혈관 출혈 및 누출 무기폐
↓ ↙ ↘
간질부종 → 비정상적 환기 관류 순응도 감소
(폐수종과 출혈) (생리적 문합 증가)
↓ ↓
저산소증 호흡노력증가
ARDS의 관련 원인
쇼크
외상
심각한 신경계 손상
췌장염
지방과 양수 색전
폐 감염
패혈증
독성가스 흡인(연기, 산소)
폐흡인
약물섭취(헤로인, 아편제제, 아스피린)
용혈성 장애
수혈과다
심폐기 사용
익사직전
ARDS의 관련 원인
간접적 원인
외상, 발작, 종양, 갑작스런 뇌척수압 증가와 같은 심각한 신경계 손상 → 교감신경계 물질 다량 분비 → 전신 혈관 수축
그 결과 다량의 혈액이 폐 순환으로 들어가 정수압이 상승하여 폐 손상을 일으킨다.
쇼크나 고도 상승같이 뇌에 저산소증을 발생시키는 원인도 유사한 기전으로 작용한다.
ARDS의 관련 원인
직접적 원인
예를 들어 위 내용물의 흡인은 기계적 폐쇄를 일으키고, 흡입된 위 내용물의 pH가 2.5이하로 낮으면 기도자극을 유발한다.
이러한 직접적 손상으로 폐포의 PneumocyteⅠ형이 급속하게 괴사된다. 모세혈관 내피가 손상되면 세포의 구성요소들이 혈관에서 빠져나온다.
방사선, 익사직전, 독성가스흡입도 위와 유사한 기전으로 폐와 내피세포에 손상을 준다.
ARDS의 관련 원인
외상, 패혈증, 익사직전, 화상
말초혈관에서 섬유소 응고를 형성하는 thromboplastin을 방출한다. 이 응고물은 혈소판, 백혈구와 함께 폐에서 걸러진다.
많은 경우의 ARDS, 특히 외상 후에는 간에서 플라스미노겐 활성 억제제가 생산된다. 따라서 섬유소 용해는 억제되고 작은 색전은 폐에 남는다.
환자에 따라 DIC에서도 ARDS가 나타날 수 있다.
발생빈도

참고 자료

없음

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