[간호학실습레포트]분만실case-자연분만!!

소개

이 레포트는 정말 몇일을 고생해서 만든거에요..
당연히 A+받은 레포트구요^^
아마 레포트 쓰실 때 필요한 내용은 다 ~~~~~ 들어갔다고 장담합니다.

1.환자건강력(개인력,과거력,현재력 다 포함)
-현재건강력에는 분만1~4기까지 쭉 다 정리했습니다.
2.lab results
-정말 깔끔하게 정리되어있습니다.
3.투약
-분만에 필요한약은 다 되어있고, 깔끔하게 정리되어있습니다.
4.간호계획(진단,목표,계획,중재,평가)-3개씩했습니다.
-제 레포트에서 가장 잘한 부분이구요. 정말 많은 내용과 깔끔하게 했습니다.
5. 실습평가서

목차

Ⅰ. 사 정

1. 개인력

2) 과거병력

3) 과거 임신/분만력

4) 현재 임신력


3. 현재 건강상태 사정
1) 분만 제 1기

2) 분만 제 2기

3) 분만 제 3기

4) 분만 제 4기

4. Lab results
1) 혈액검사
2) 일반화학검사
3) 감염혈청검사
4) 혈액응고검사
5) 소변검사
5. Medication
Ⅱ. 간호계획 ( Nursing Care Plan )

1. 간호진단 :
2. 간호목표 / 중재 계획
3. 간호활동 / 평가 및 수정
Ⅲ.실습 평가서
【 임상 실습 일지 】

본문내용

Ⅰ. 사 정

1. 개인력
성명 : 백OO 연령 : 39세 결혼상태(결혼기간) : 기혼(20년째) 교육정도 : 고졸 업 : 자유업 종교 : 불교 남편 : 서OO , 45세 2. 건강력 1) 가족력 남편과 딸 2명과 아들 한명으로 가족 구성. 가족의 특성으로는 가족 간 유대가 떨어지고, 대화 분위기가 거칠었다. 특히 남편의 아내의 임신에 대한 관심도가 낮고 분만 지지자의 역할을 잘 수행하지 못하고 있었다. 병원에 대한 거부감도 보였다. 가족 중 과거 질병력은 없다.

2) 과거병력
· 임신/분만에 영향을 미치는 질병경험 : 없음
· 약물 : 없음.
· 알러지 : 없음.

3) 과거 임신/분만력
· Graivada : 3
· Parity(TPAL) : Term : 3 , preterm : 0 , Abortion : 0 ,
Living Children : 3 (21, 18, 8살)
· 출산유형 : NSVD (자연분만)
· 합병증/문제점 : 지난 3번째 임신 시, Preeclampsia(임신중독증), Polyhydramnios(양수과 다증), GDM(임신성당뇨병) 진단받음.

4) 현재 임신력
· 재태기간 : 39주(추정) LMP : 2009년 8월 8일(추정) EDC : 2010년 5월15일(추정)
· 이번 임신 희망여부 : 산모 포함하여 가족 모두 남아를 출산하기를 원함.
· 임신중 합병증/의학적 문제(모아) : 임신 16주 이후 산전검사 받지 않아 baby mortality, morbidity, 기형 유무를 장담 할 수 없음, preeclampsia(임신중독증), R/O LGA(태아가 정상주수보다큼), R/O oligohydramnios(양수과소증), elderly gravida,
· 임신중 복용한 약물 / 특별한 검사, 치료 : 없음. 방사선치료도 없음.
· 분만을 위해 준비한 것 : 임신 16주 이후 산전검사(ANC) 받지 않음,
산전 ․ 산후 관리 교실 경험 무
· 수유방법 결정 : 모유수유
· 산후 도와줄 사람(지지체계) : 남편과 자녀(둘째 딸)

참고자료

· 없음