Block 종류와 간호

소개

Block 이란..?
-어떤 이유로 몸에 이상이 있게되면 그 자극은 신경을 따라 일부는 뇌로 들어가 통증을 느끼게 하고, 일부는 척추반사로란 길을 통해 다시 그 부위의 운동신경과 교감신경을 자극하게 됩니다. 이들 신경이 흥분하면 근육과 혈관이 수축되고 산소와 영양을 공급하는 피가 잘 통하지 않아 노폐물이 쌓이게 되는데 이런 말초신경에서 생기는 통증 감각을 차단시키고 근육의 과도한 수축을 풀어서 혈액순환을 개선시켜 뇌신경이나 척수신경절 또는 교감신경절 및 그것이 형성하는 신경집망 가까이에 약물을 넣거나 물리적으로 가열 또는 냉각 및 압박하여 신경 기능을 정지시켜서 통증을 없애는 방법입니다.

목차

1. IMS (Intramuscular stimulatation) 근육내 자극치료

2. FIMS (Functional intramuscular stimulation) 기능적 근육내 자극치료

3. TPI (Trigger point injection) 통증 유발점 주사

4. 신경블록

-1) epidural block : 경막외 블록 (경추, 흉추, 요추)

-2) caudal epidural block : 천골 경막외 블록

-3) Root block : 신경근 블록 (경추, 흉추, 요추))

-4) Facet block : 추간관절 블록 (경추, 흉추, 요추)

-5) subarachnoid block : 지주막하 블록

-6) Intercostal nerve block : 늑간 신경블록

-7) psoascompartment block : 허리근 구획블록

-8) Suprascapular nerve block :견갑신경 블록

본문내용

1. IMS (Intramuscular stimulatation) 근육내 자극치료

 IMS는 주로 ‘만성 근막성 동통’ 환자에게 시술됩니다.
만성 근만성 동통 환자의 환부를 손으로 만져보면 단단한 부위가 감지되는데 이러한 근육내에 뭉쳐진 부위는 조직학적으로 검사해보면 근육섬유가 변성되어 젤라틴처럼 변하여 딱딱해져 있고 이 부위를 만지면 통증이 있기에 압통점(tender point, taut band)라고 합니다.
이러한 압통점이 생기면 여기에서 발생되는 전기자극이 고유의 근육의 감각을 지배하는 척수의 신경반사궁을 끊임없이 자극하며, 이 자극은 뇌로 올라가서 통증을 느끼게 되고, 문제가 있는 근육으로 가는 운동신경을 흥분시켜 그 근육은 지속적으로 수축되게 되어 근육은 더욱 수축되고 변성됩니다.
 IMS는 건식 바늘을 통하여 압통점을 자극하면 해당 근육이 일시적으로 수축했다가 원래의 길이로 회복됩니다. 또한  동시에 이 근육을 지배하는 척수부위의 감각피절(dermatome)을 자극하면 관문제어기전에 의하여 불필요한 척수반사회로를 억제하여 수축된 근육으로부터 오는 비정상적인 자극을 배제하게 합니다. 따라서 근육은 수축이 억제되고 본래의 길이로 회복되고 통증은 점차 소실됩니다.

2. FIMS (Functional intramuscular stimulation) 기능적 근육내 자극치료

FIMS는 컴퓨터 영상촬영(C-arm)을 통해 모니터로 보면서 피부 바깥쪽으로 Round Needle(길고 뭉툭하며 끝이 구부러진 특수바늘)이라는 신경이나 혈관이 손상되지 않도록 고안된 특수 바늘을 이용해 긴 주삿바늘을 추간공위치로 넣어 직접 디스크와 신경유착부위를 박리하고 유착방지제를 주사합니다. 이처럼 특수주삿바늘로 직접 디스크와 신경유착부위를 떼어내면, 들러붙어 있던 신경이 제자리로 되돌아가게 되므로 신경공이나 척수신경에 대한 압력이 줄어들면서 자연히 통증이 해소됩니다.

참고자료

· 없음