임부 급성신우염 케이스

소개

진단명 한개만 내리고 간호사정 들어가있습니다.
진단명: 수술분만 가능성(비정상적 태위)와 관련된 불안

목차

2.간호사정

▶일반적 배경

진단명: 수술분만 가능성(비정상적 태위)와 관련된 불안
(1) 목표
(2) 간호계획
(3)이론적 근거
(4)수행

본문내용

2.간호사정
▶일반적 배경
이름: *** 연령: *1세 성별:F 입원일: ****
병명: APN 퇴원일: ***
정보제공자: 본인 입원당시 V/S:T 38.6 P120 R24 BP120/80 산과력: 2-0-0-1-0
LMP:2009.9.6 EDC:2010.6.13
가족력: 아버지(고혈압), 어머니(당뇨)

진단명: APN
사정일: 4/30
*1세 여성**님은 4.27 IUP 33 wks c primi산모로 ,내원 3일전 당일 소변 보시고 휴지 닦으며 분홍빛으로 살짝 묻어났고 당일 목욕 후 1PM경 fever, chilling심하고 general ache있고, 젖꼭지가 아프셔서 ER로 내원 lavor pain없으시고 fHR198상태이셨습니다. APN Dx받고, DR로 adm. 당시 vital은 T 38.6 P120 R24 BP120/80 으로 고체온, 빈호흡, 빠른맥박을 보이셨습니다.. 주증상은fever, general ache 이셨습니다. 후에 소변검사 통해 박테리아가 나오고, fungus하나 발견과 발열 감염지수가 높아 R/O APN에서 APN으로 진단이 내려지셨습니다. Past history 유산 한번 하신 경험이 있으시고, Family history아버지 고혈압, 어머니 당뇨이시고, 투여약물 없으시고 특별한 알레르기 증상도 없으셨습니다. 신장은 158cm, 임신전 체중은 53kg 임신중 62kg 총 9kg증가하셨습니다. 기혼이시고, 가족사항은 남편. 교육정도는 고졸이시고, 직업은 주부이십니다. 종교는 무교이십니다.
4/27 fever,chilling있으시고 nausea vomiting 있으시고 labor pain은 없으시고, headache, flushing face 있으시고 혈성이슬 분홍빛 보이시고, FHR 198이십니다. 치료로 nelaton cath.하시고, fetal monitoring keep&ice bag keep하시고, denogan 1g, Yutopar300mg, PM7경 Ut.contraction 10분에 3회 있으시고, FHS 200회/min, chest iscomfort complain하시고,

참고자료

· 없음