신생아실케이스(PROM).

소개글

아동간호실습-신생아실케이스(PROM)
-문헌고찰: 조기양막파수
-신생아의 건강 사정:전반적 사정,신체적 사정,건강 문제(① PROM, Newborn affected by ② Hyperbilirubinemia, Neonatal)
-간호 과정: 사정과 진단까지 4개

목차

▣ 문헌 고찰
▣ 신생아의 건강 사정
▣ 간호 과정

본문내용

1. 조기양막파수의 개요
임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 조기양막파수(PROM)라고 한다. 만삭 전 양막파수는 임신 37주 전에 양막의 파수로 정의된다. 양막파수와 진통시작 사이의 간격을 잠복기(latency)라고 말한다. 그러나 조기양막파수를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며 대다수는 조기양막파수를 잔순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다.
만삭의 임신부의 8~10% 가 조기양막파수를 보이며 만삭 전 조기 양막파수는 전 조기양막파수 경우의 1/4에 해당하며 조산의 원인 중 30%를 차지한다. 만삭 전 조기양막파수 시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.

2. 조기양막파수의 원인
조기양막파수의 원인은 분명치 않으나 비타민 C 결핍, 아연 결핍 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험 인자로 시사된다.
정상 태아막은 임신초기에 관통하지 않는 외부의 힘으로부터 파수를 견딜 만큼 극단적으로 강하다. 만삭에 가까울수록 태아막은 힘을 받기 쉬워 점진적으로 약해진다. 자궁으로 인한 태아막의 신장, 정상 자궁수축과 태동에 의하여 야기되는 빈번한 긴장 등이 합하여 태아막의 약화에 기여할 수 있다. 추가로 만삭에 가까워 교원질 양의 실제적 감소 같은 의미 있는 생화학적 변화가 태아막에서 일어난다. 그러므로 만삭에는 조기양막파수가 병리적이라기보다 생리적 변화일 수 있다. 태아막은 조기 임신 중에는 강하므로 조기양막파수의 원인은 태아막이 본질적으로 혹은 병적으로 약한 경우이거나 아니면 외인성 인자들에 의한 것으로 보인다. 조기양막파수를 가진 임신부로부터 태아막을 검사해보면 파수장소가 가까운 곳을 제외하고 태아막 강도의 차이를 보여주지 않는다. 이러한 국소적 타이는 태아막 약화의 외인성 원인을 시사한다.

참고 자료

산과학제3판,대한산부인과학회,칼빈서적,1997