역류성식도염 GERD 케이스스터디

목차

역류성식도염 병태생리
약물
간호사정
진단검사 lab수치
간호진단

본문내용

정의
하부식도 괄약간의 이상적 이완에 의하여 위 내용물이 식도로 역류하는 것이다. 생후 6주 이내 영아의 95%에서 경한 역류를 보이지만 고형식을 먹으며 직립자세를 취하게 되는 2세까지 60%에서 증상이 사라지며, 나머지는 4세까지 지속되기도 하나 역류가 심하며 합병증을 동반하는 경우는 1/300의 빈도이다. 미숙아, 만성 폐질환, 뇌성마비, Down증후군 발달 장애아에서 역류의 빈도가 높다.
하부식도 괄약근을 복강 내에 위치하며 식도와 위가 만나는 각도가 예각이므로 일정한 압력이 유지된다.
그러나 식도염이 발생하여 하부식도 괄약근 압이 떨어지거나 압력이 정상이라도 기침, 울기, 배변 등으로 인하여 복압이 상승하면 역류가 일어난다.
병태생리/원인
1.대부분의 경우 원인이 분명치 않다.
가능한 원인: 신경근육의 불균형-발달지연 / 뇌기형/ 유문부나 유문하부의 폐색/ 생리적 미성숙/ 식도수술 후의 합병증. 복압의 증가/ 비만
2. 위 식도 역류의 기전은 다음의 상호 작용을 수반한다,
시곧의 운동성/ 하부 식도괄약근의 활동/ 위를 비우는 것/ 생리적 미성숙/ 식도수술의 합병증
3. 하부식도 괄약근은 항역류장벽을 형상하는 해부학적 분절이라기 보다는 생리적 분절이다.
분절의 길이는 2~5cm 이다.
분적은 식도 원위부나 위 근위부보다 압력이 큰 것으로 구분할 수 있다.
식도점막을 위 내용물로 인한 손상으로부터 보하하기 위한 효과적인 장벽을 형성한다.
위식도 역류는 하부괄약근의 기능장애다.
4. 관련되는 상태
*낭포성 섬유증, 폐기관지 이형성증, 천식으로 인한 기침과 천명음
*유치적 구강비강 수유관
*기계적 환기
*약물-theophylline은 하부괄약근에 영향을 주고, 위의 산도를 증가시킨다.
*체위- 앙와위, 흉부 물리요법 체위

참고자료

· 없음