Ventricular Tachycardia (심실빈맥) 케이스 컨퍼런스

소개

Ventricular Tachycardia에 대해 직접 case 준비한 자료입니다.
간호진단은 3개 들어가있고,
#1 심장의 펌프능력장애와 관련된 심박출량 감소
#2 항응고제 사용과 관련된 출혈의 위험성
#3 환경변화와 관련된 수면장애

CBC 등 임상검사수치들과 Chest CT, 심전도(EKG) 등의 정보도 있습니다.

목차

I. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자 병력
3. 현재 신체사정

Ⅱ. 간호사정
* Pattern 1. Exchanging
* Pattern 2. Communication
* Pattern 3. Relating
* Pattern 4. Valuing
* Pattern 5. Choosing
* Pattern 6. Moving
* Pattern 7. Perceiving
* Pattern 8. Knowing
* Pattern 9. Feeling

Ⅲ. 병태생리
* 개요
* 원인
* 증상
* 합병증
* 진단
* 치료
* 예방법

Ⅳ. 각종 검사 및 결과
* Chest A-P view
+ Chest CT CE
* Chest P-A & Lt. lat. view
* EKG
* 일반혈액검사, 특수혈액검사
* I/O

Ⅴ. 치료 및 약물

Ⅵ. 간호과정
#1 심장의 펌프능력장애와 관련된 심박출량 감소
#2 항응고제 사용과 관련된 출혈의 위험성
#3 환경변화와 관련된 수면장애

본문내용

I. 대상자 사정

1. 일반적 사항
• 이름 : 권○○ • 성별 : F
• 나이 : 23세 • 신체측정(키/체중) : 161cm/ 41kg
• 종교 : 무교 • 직업 : 학생
• 교육정도 : 대학교 재학

2. 대상자 병력
• 진단명 : Ventricular tachycardia(VT)
• 입원일 : 2009. 04. 26
• 진단시기 : 2009. 04. 26
• 주증상 : palpitation, dyspnea
• 입원동기 : 평소 잘 지내던 분으로 4/20일 abd.pain & epigastric pain으로 L/C갔다가 EGDS상 gastritis란 얘기 듣고 po Tx.하던 중 4/23일부터 URI Sx.동반되어 po먹은 후 4/26일 epigastric pain 더 심해져 L/C 응급실 갔다가 당시 갑자기 상기증상 있고 EKG상 VT소견 보여
 진료의뢰서(마산삼성병원) : epigastric pain으로 본원 응급실 오신 분으로 내원 5년전 tachycardia 진단받고 L/C에서 medication한 Hx있음, VT있어 Cordaron 투여 후 현재 HR 88회, sinus rhythm /c T inversion in Ⅱ,Ⅱ,aVF로 전환됨, 내원 2일 전부터 URI Sx(cough)있고 Chest CT상 pleural effusion있어 thoracentesis 시행하였고 transudate(누출액), lymphodominant 소견, A-P CT상 cholecystitis, R/O PID, ascites 소견
• 입원경로 : 응급실
• 입원방법 : 앉는차
• 입원시 활력징후 : 혈압 - 100/50mmHg , 체온 - 36.6도
맥박 - 80/min , 호흡 - 20/min
• 과거병력 : DM □ HTN □ Hepatitis □ Tbc □
5년전 tachycardia 진단받고 medication한 Hx(history)
• 최근 투약내용 : 없음
• 알러지 유무 : 없음
• 가족병력 : 부정함

3. 현재 신체사정
1) 신체적 상태
• 피부상태 : 정상 • 호흡기상태 : dyspnea
• 순환기문제 : 없음 • 동통 : abd.pain
• 위장기문제 : 식욕부진 • 활동상태 : 자유로움
• 시력장애 : 안경
2) 의식 ∙ 정서 상태
• 의식정도 : 명료

참고자료

· 성인간호학 상, 하 - 수문사