성인간호학 Case study 좌측 서혜부 탈장

소개

A+ 받은 Case study 입니다.
일반외과 실습 후 작성한 case 입니다.
좌측 서혜부 탈장.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례 연구기간, 방법
4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서 론
복부에서 가장 많이 볼 수 있고, 또한 대부분이 소장이나 대망(大網:복부 내에 앞치마처럼 길게 늘어난 위간막의 주름)에서 일어나는데, 복벽 근육근이 약해지면서 발생하고 그 빈도도 전 인구의 2~3%에 해당한다. 유아일 경우 자연 치유도 가능하나 대부분 수술이 이루어지고 있다. 따라서 정확한 탈장의 증세에 관해 알아보고 합병증을 최대한 예방해서 따른 회복을 돕기 위함이다.

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 탈장Hernia
복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것을 복부 탈장이라고 한다. 탈장의 형태는 다양하나 위차나 정도에 따라 구분한다.
탈장은 (1) 간접 및 직접 서혜부 탈장 (2)대퇴탈장 (3)제대탈장 (4)절개탈장으로 구분한다. 간접 서혜부 털장은 복막이 주머니(낭, sac)를 만들어 그 안에 장 또는 망(omentum)이 들어가고, 이 주머니가 서혜륜을 통과하여 불거져 나온다. 또 서혜관을 통과해 정삭을 따라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다. 직접서혜부 탈장은 관을 통해 일어나지 않고 복벽이 약화된 부분이세ㅓ 발생한다. 서혜부탈장은 탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생한다.

(1) 원인
탈장의 요인은 복벽의 약화, 복압의 증가, 앞의 2가지 요인이 공존하면 탈장이 생긴다. 복벽은 질병이나 노화과정으로 약화된다. 또 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비, 배변시 긴장 등은 복부내압을 증가시키는 요인이다.

(2) 증상
신체검진시 복부가 돌출된 것을 볼 수 있으며, 덩어리를 촉진하면 유연하고 아프다. 긴장시나 힘을 주면 탈장이 커지고 그 부위에서 압통을 호소한다.
탈장의 주된 합병증은 감돈과 염전이다. 감돈은 탈장이 복강 내로 돌아갈수 없는 경우로 전형적인 장폐색 증상을 초래한다. 염전은 돌출된 장의 고리가 너무 심하게 조인 결과 혈액 흐름이 차단되어 조직이 괴사되는 현상이다. 염전이나 감돈은 모두 심한 통증, 오심, 구토, 발열을 동반한다.

(3) 치료와 간호
①내과적 관리
탈장 환자는 복압을 증가시키는 모든 활동을 피해야 한다. 변비와 배변시 긴장을 예방하기 위해 배변 완화제와 고섬유식이를 섭취한다. 긴장과 신전을 피하고 적절한 신체역학을 이용한다. 탈장대를 사용하는 대상자는 활동할 때 특히 탈장대를 사용하는 대상자는 활동할 때 특히 탈장대를 착용한다. 탈장대를 사용할 때는 매일 탈장대 부위 피부를 사정하고 가볍게 파우더 등으로 피부를 보호한다.

참고자료

· 1. 전시자 외 . 성인간호학 상관 . 현문사 2009
· 2.「임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획」-서울대학교 출판부
· 3. 기본간호학 - 정담미디어 2009
· 4. http://www.kimsonline.co.kr.
· 5 .드러그 인포