흉부외과 케이스) artery rupture 봉합술 (neurorrhaphy, myorrhaphy, tenorrhaphy), 수술 간호

소개

흉부외과에서 흔하지 않은 케이스 입니다.
artery rupture로 신경, 근육, 건봉합술을 시행한 대상자의 수술 전,중,후 간호와
수술과정이 그림과 함께 간략하게 설명되어 있습니다.
자료가 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

I. 문헌고찰

II. 간호과정
1.개인정보
2.병리검사
3.I&O CHECK
4.MEDICATION
⍟수술 전 대상자 간호
⍟operation 과정
⍟수술 후 대상자 간호
5.간호진단
⍟수술절개부위와 관련된 통증
⍟개방적 상처와 관련된 감염의 위험성
⍟통증과 관련된 수면장애

Ⅲ. 결론

본문내용

✔ TENDON


그림 19-1.
여러층으로 이 루어진 건주위조직은 건과 주위
구조간의 방벽이 하더 있는 셈이다 . 건주위조직의 일부인
건간막은 영양혈관을 헐렁하게 덮고 있어서 건이 활주할 수
있도록 여유를 주며 활주하더라도 영양 공급이 계속 유지되도록 해 준다 . 건주위조직은 뮤코다당질 (mumpolysaccharide) 성분을 함유하고 있는 잃은 껍질로서 건이 활주(gliding motion) 하기 용이하도록 해 준다 . 건주위조직 (paratendon) 은 콜 라겐 섬유로 영성하게 짜여져 있어서 유연성이있다 .


결합조직으로서 뼈의 골막에 근육을 부착시키며 근육이 수축하면서 건을 잡아당기고 건은 부착된 뼈를 잡아당겨 움직이게 되는 교원질로 된 힘줄이다. 건을 둘러싸고 있는 건방조직은 가는 교원섬유로 느슨하게 짜인 여러 층의 얇은 윤문상조직의 막이기 때문에 잘 늘어날 수 있다. 건방조직 중 건으로 들어가는 혈관을 덮고 있는 부분을 건간막이라 하며 태아의 탯줄과 유사하다. 건의 영양 공급은 혈액의 관류와 혈액의 확산에 의해 영양공급을 받는다.
건의 수장측(volar half)보다 배측 (dosal half)에 혈액관류가 더 잘 된다.

<건의 수술방법>
1. 건 봉합술(tenorrhaphy)
-인공적 또는 병적으로 건이 절단되었을 때 봉합하는 수술이다.


5.건 이행술 (tendon transfer)
-수부에서 운동을 지배하는 3가지 주요 신경은 정중신경요골신경 척골신경이다. 이러한 운동신경에 마비가 오게되면 각각의 신경 지배를 받는 근육이 제기능을 하지 못하게 된다.
마비되는 근육이 운동을 관할하는 관절의 구축까지 진행이 되는데, 일단 마비가 온 수부에서 관절구척까지 진행이 되면 그 부위는 다시 운동능력의 회복을 기대하기 어렵다.
이러한 경우를 방지위하여 신경의 마비로 인해 근육이 제기능을 다하지 못할 경우 인접한 건강한 근육의 건 부착부위를 수술적 조작으로 이동시켜 마비된 근과 건의 운동을 대체시키는 수술법으로 마비된 부위의 구축을 예방하고 정상에 가까운 운동을 하게 해 준다.


......



⍟ operation 과정

진단명 : rupture of artery
op name : exploration arm, Rt. neurorrhaphy c myorrhaphy, tenorrhaphy.
wound revision

환자의식상태 : alert
마취종류 : general
수술체위 : supine
피부소독제 : betadine sol, 75% alcohol
수술직후 환자위치 : recovery room
수술시간 : 12시 30분 ~ 5시 20분

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참고자료

· 없음