Fluid management, 수액간호

소개

중환자실을 비롯해서 안쓰는데가 없는 수액간호의 문헌고찰입니다.
manual of perioperative Adult cardiac surgery라는 흉부외과 의사들도 보는 흉부외과중환자실 필수교과서의 아주 귀한 번역본이기도 하구요.....ㅋㅋㅋㅋ fluid management 파트만 따로 빼서.~~올려봅니다.^^

목차

Ⅰ.체액의 분포
Ⅱ.신기능에 심폐기가 미치는 영향과 심폐기를 사용하지 않는 수술
Ⅲ.수술후 초기 수액요법
Ⅳ. 신장 기능 장애 예방
V. 수술후 핍뇨와 신부전
Ⅵ. 혈액 여과와 투석
Ⅶ. 고칼륨혈증
Ⅷ. 저칼륨혈증
Ⅸ. 저칼슘혈증
Ⅹ. 저마그네슘혈증
Ⅻ. 대사성 알칼리증
ⅩⅢ. 고혈당증
XIV. 갑상선기능 저하증
XV. 부신 기능 부전
XVI. 뇌하수체 이상

본문내용

심장수술환자에게 있어서 수술 회복기간 간호의 두 가지 중요한 요소는 적합한 수액요법과 충분한 신장 기능을 유지시키는 것이다. 이러한 문제들에 주의깊은 치료는 혈역학을 최적화시키고 호흡기계 질환 발생율을 최소화시키고 전해질 불균형을 피하고 약물중독을 예방하기 위하여 기본적인 것이다. 신장 기능은 다른 장기체계에 중요한 영향을 미치기 때문에 신장 기능저하는 예후가 나쁜 수술 결과의 주요한 위험요인 중 하나로 여겨진다. 신장 관류를 최적화시키고, 초기의 또는 만성의 신장 기능부전에 대한 조기 발견과 치료의 단계에 있어서 체액분포의 기본적인 이해는 수술 결과를 최대화시키기 위해 필수적이다.

Ⅰ.체액의 분포
대략 체중 60%(여성의 경우 50%)의 수분이 세포내의 공간에 2/3가 존재하고, 세포외 공간에 1/3이 존재한다. 세포 외액의 2/3는 간질강에 존재하고, 1/3은 혈관 내 부피를 구성한다.

A. 수분은 세 개의 막을 통하여 자유롭게 움직이고, 혈청 삼투압(일반적으로 나트륨 농도를 반영하는)을 정상화시키기 위하여 이동한다.
B. 나트륨은 혈관 내와 간질강을 자유롭게 이동하지만 세포 안으로는 수동적으로 이동하지 못한다. 그러므로, 만약 환자에게 저장성 용액(즉 0.45% 식염수)을 주입하고 있다면, 혈장 삼투압과 나트륨 농도는 낮아지게 되고 수분은 이러한 수치들을 정상화시키기 위하여 세포 밖에서 이동할 것이다. 수술 후 환자의 혈청 나트륨 농도가 낮은 것은 대개 총 체액 과다를 나타낸다.
C. 단백질은 혈관 내에 존재하고 혈장 교질 삼투압을 결정하는 주요한 인자이다. 교질 수액또는 단백질이 투여되면 혈장 삼투압은 증가하고 체액은 간질강에서 혈관내로 이동한다. 반대로, 혈청 알부민 수치가 낮다면, 체액은 간질강으로 이동할 것이고 조직부종을 유발한다.

참고자료

· 없음