욕창간호

소개

욕창간호입니다.
간호과정 있습니다.

목차

1.욕창의 정의
2.욕창 발생기전
3.욕창의 단계 및 특징
4.욕창의 위한 간호과정
4-1. 간호사정
4-2. 간호진단
4-3. 간호계획
4-4. 간호중재
4-5. 간호평가

본문내용

1 욕창의 정의
욕창(Pressure ulcer)은 지속적인 압박에 의해 초래되는 피하조직의 손상상태를 말한다. 궤양의 깊이에 따라 급성 또는 만성으로 분류하며, 주된 요인은 뼈 돌출부위에 있는 부드러운 조직이 너무 오래 압박을 받아 발생한 것이다.

2. 욕창 발생 기전
욕창은 예방이 우선이지만 일단 발생하면 치료가 어렵고 이로 인해 대상자와 가족이 경험하는 경제적, 육체적 고통은 매우 심각하다. 그러므로 욕창의 예방과 치료는 간호의 최우선 문제가 되어야 한다. 욕창부위의 병리적 변화는 보통 체중으로 인한 압력에 의해 초래된 혈관의 허탈(collapse)로 인한 것이다. 혈관에 대한 압력으로 혈액순환에 장애가 발생하면 세포에 산소나 영양소 공급이 차단되어 노폐물이 세포에 축적되고 압력이 장기간 지속되거나 제거되지 않으면 모세혈관이 송상되어 무산소증 또는 저산소증을 일으켜 조직이 죽게 되어 결국 괴사(necrosis)가 생기면서 특징적인 궤양이 된다. 욕창발생을 유도하는 중요한 두 가지 기전은 혈관을 압박하는 외부압력과 혈관을 찢어지게 하고 손상을 주는 마찰과 응전력이다.
1) 외부 압력
- 압력은 중력에 의해 피부에 영향을 주는 수직적인 힘이다. 욕창은 보통 피부손상을 완화시키는 피하지방이 적은 뼈가 돌출된 부위에 많이 생긴다. 민감한 부위 중에서 욕창이 가장 많이 발생하는 부위는 대전자와 발뒤꿈치 다음으로 천골과 미골이다. 욕창의 주된 원인은 해당부위에 가해진 압력으로 이는 모세혈관을 폐쇄시키고 조직에까지 혈액순환 장애를 일으켜 괴사와 궤양이 생기게 된다. 피부의 혈액공급은 짧은 기간 동안에는 세포의 괴사없이 상당한 압력에도 잘 견딜 수 있다. 그러나 피부에 가해지는 압력이 30mmHg 이상 되면 혈류량이 감소된다. 앙와위를 취했을 때 체중 때문에 신체에 가해지는 압력은 천골, 둔부, 발꿈치 등 뼈 돌출부위에 가장 높아 40~60mmHg이고, 복위를 취했을 때는 무릎이 50mmHg로 가장 높아 75mmHg 이상이 된다.
① 앙와위 - 천골, 둔부, 발뒤꿈치
② 복위 - 무릎
③ 좌위 - 좌골결절
욕창발생에 있어 압력정도보다 압력이 주어진 기간이 더 중요한 영향을 끼친다. 압력이 넓은 부위에 걸쳐 가해지는 경우가 국소적으로 좁은 부위에 가해지는 경우보다 조직손상 이 적으며, 높은 압력에 단기간 노출되는 것보다 낮은 압력에 장기간 노출되는 것이 욕 창발생의 위험이 더 많다. 그러므로 기간이 길어지면 낮은 압력이라 할지라도 욕창을 유발시킨다. 대부분의 욕창은 병원에 입원한지 2주 내에 생긴다. 대상자의 움직임의 정도를 사정함으로써 간호사는 뼈 돌출부위에 압력에 의해서 욕창이 발생하는데 소요되는 시간을 예측할 수 있다.

참고자료

· 강현숙 외(2006). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 이향련 외(2008). 성인간호학Ⅱ. 수문사.