고혈압의 병태생리, 고혈압의 병리기전, 고혈안

소개

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목차

1. 서론

2. 본론
Ⅰ. 증가된 심박출량에 의한 이차적 변화로 발생하는 말초저항의 증가
Ⅱ. 신장의 염분, 수분의 배출이상
Ⅲ. 말초혈관 저항의 증가
Ⅳ. 레닌-안지오텐신계

3. 결론

본문내용

<서론>

우리나라 성인의 4명중 1명 이상이 고혈압에 해당되며 연령이 증가할수록 고혈압의 위험은 우리에게 소리 없이 다가오고 있다. 고혈압의 병태 생리적 기전을 이해하기 위해서 알아야할 혈류학적 법칙이 있는데 바로 ‘압력=(말초혈관)저항☓심 박출량’이다. 저항의 증가는 혈관의 수축에 의해 발생하고 혈관의 수축은 혈관 수축물질의 증가, 혈관 확장물질의 감소, 교감신경의 항진, 세포내 칼슘을 증가시키는 막작용의 이상 등이 원인으로 제시 되고 있다. 심 박출량의 증가는 교감신경의 증가에 의한 것과 신장의 염분배설의 이상에 의한 염분저류로 체액의 증가 등이 원인으로 제시되고 있다. 고혈압의 병태생기학적 기전에는 여러 가지가지가 있지만 그 중 중요한 것으로 알려진 Ⅰ.심박출량의 증가와 관련된 말초저항의 증가, Ⅱ.신장의 염분, 수분의 배출이상, Ⅲ.말초혈관 저항의 증가, Ⅳ.레닌-안지오텐신계 에 대해서 알아보고자 한다.

<본론>

Ⅰ. 증가된 심박출량에 의한 이차적 변화로 발생하는 말초저항의 증가
Guyton의 동물실험에 의하면, 신장을 절제해 체액을 증가시키면 초기에 염분배출이 감소하고 혈액량이 증가하며 심박출량 또한 증가하게 되고 그 결과로 혈압이 상승한다고 한다. 초기엔 혈압의 상승과 동반되어 말초저항이 감소하지만 시간이 지남에 따라 혈장량과 심박출량은 정상화되는 반면 말초저항은 증가되어서 혈압의 상승이 지속하게 된다. 이러한 현상은 실제로 젊은 고혈압 환자에서는 심박출량이 증가되어있고 혈관저항은 감소되어 있지만 노인 고혈압 환자에서는 말초저항이 증가되어 있음을 알수있다. 하지만 이것에 대한 기전은 확실하게 밝혀지지 않고 있다고 한다.
Ⅱ. 신장의 염분, 수분의 배출이상
신장에서는 관류 압력이 증가될수록 염분의 배설은 증가한다. 그러나 생체에 염분을 다량 투여하면 안지오텐신의 분비가 저하되기 때문에 염분의 배설은 급격히 증가되고 혈압은 거의 증가하지 않는다. 그러나 고혈압일 경우엔 혈압이 상승해도 염분 배설의 증가가 크게 증가하지 않는다. 따라서 일정한 압력에 대한 염분 배출이 감소되어 체내의 혈장량이 증가되고 이에 의해 고혈압이 시작된다는 것이다. 이러한 현상이 생기는 이유에는 대표적으로 다음과 같은 4가지가 있다. 첫째, 고혈압 환자의 신장은 유전적으로 염분 배출이 감소되어 있다는 것. 둘째, 과도한 염분의 섭취. 셋째, 허혈에 노출된 네프론이 많아서 레닌 분비가 항진되기 때문. 넷째, 신장에서 원위 소동맥 수축에 의한 저항증가에 의한 여과비 증가 및 혈관내 삼투압 증가에 의한 염분 흡수의 증가 때문.

참고자료

· 없음