[중환자실실습케이스] 폐암(Lung cancer) 케이스스터디(Squamous cell carcinoma, T2N1MO)

소개

2009년도 성인간호학 외과계중환자실(SICU) 실습 시 CASE STUDY 자료입니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬하셔서 저희학교 후배들에게 케이스스터디 Sample로 보여주는 케이스 레포트입니다.
그 정도로 정말 잘 정리되어 있습니다^^
A+ 받은 레포트!!!
참고한 서적이 많기 때문에 자료내용이 자세히 기술되어있어 구매하시면 만족하실 겁니다^^

목차

1. 문헌적 고찰
- Lung cancer (폐암)
1) 병인,역학
2) 병태생리
3) 원인
4) 전이
5) 암의단계
6) 임상증상
7) 진단검사
8) 치료와 간호

2. History
- 환자 기본정보, 입원경과, 입원기간동안의 v/s, Lab data, medication

3. 대상자 간호과정 적용 (진단명 4개)

본문내용

폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며 우리나라에서도 폐암으로 인한 사망자가 인구 10만 명당 28.2명으로 사망률 1위를 차지하고 있다.
발병 연령은 60대가 38.6%, 70대가 27.9%, 50대가 18.9%순이며, 남성이 여성보다 3배 이상 높게 발생하였다(2005년 사망원인통계연보, 통계청).
암 치료기술의 많은 발전에도 불구하고, 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않는다면 폐암의 예후는 좋지 못하다. 폐암 치료는 전이된 경우가 많아 치료보다는 증상완화에 목표를 둘 수도 있다. 폐암은 예방이 가장 중요하다.

1) 병인/역학
폐암(cancer of th lung)은 원발성과 전이성이 있다. 폐암은 대장암과 신장암에서 전이되는 것이 일반적이나 신체 어느 부위에서든지 전이될 수 있다. 폐전이는 원발부위를 발견하기 전에 진단될 수 있고, 때때로 시신 부검시에만 발견되기도 한다.
과거 50년 동안 폐암의 발생빈도는 놀랄 만큼 증가해 왔다.
1996년 우리나라 통계청이 발표한 사망 원인 통계에 의하면 폐암으로 인한 사망은 남자가 인구 10만명당 28.7명, 여자는 10.0명으로 남자는 3위, 여자는 2위인 것으로 나타났다. 미국의 경우 1997년 한해에만 새로운 환자가 178,000명이 발생했고, 160,400명이 사망했다(American Cancer Society, 1998).
폐암의 원인은 흡연과 직접적인 관련이 있으며 특히 20년 이상 흡연한 것이 주요 위험인자가 된다. 또다른 위험인자로는 특수화학물, 라돈, 또는 석면과 같은 특정산업물에 노출되는 것이다. 남성 중에서 흡연자의 암 사망률은 비흡연자의 암사망률에 비해 2배 이상이고, 여성 중 흡연자는 비흡연자보다 암사망률이 67%가 더 높다. 더욱이 흡연자가 석면산업체의 근로자 일 때 일반인보다 폐암의 발생이 6~10배 더 높다. 폐암은 조기발견이 어렵고 효과적인 치료방법이 없기 때문에 예방이 최상책이다.
폐암의 조기진단과 치료로 사망률을 감소시킬 수 있음에도 불구하고, 폐암환자의 거의 90%가 진단받은 지 5년 이내에 사망한다. 안타깝게도 의사가 처음 환자를 발견했을 때 환자의 1/3이 이미 수술을 할 수 없는 상태이고 또 다른 1/3정도는 진단을 위한 개흉술 또는 흉강검사에서 이미 수술할 수 없는 상태로 판명된다.

2) 병태생리
모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며 이런 암들은 모두 기관지성 암이라 부른다. 폐암은 조직학적 분류에 따라 소세포암(SCLC), 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 최근에는 마지막 3가지 형태를 비소세포암(NSCLC)으로 부른다.(표 1 참고)
기관지와 폐실질 병변시 나타나는 주요 징후 및 증상은 다음과 같다.

참고자료

· 성인간호학(상)/전시자/현문사/2009
· 성인간호학(상)/수문사
· 진단검사의 활용/김순호/서울의학사
· 간호진단과계획/서울대학교병원편/서울대학교출판부
· NANDA 간호진단과 중재가이드(개정판)/김강미자/현문사