수술실실습보고서 -위암(Stomach Cancer), RSG

소개

수술실간호실습때 쓴 레포트입니다.

단순한 위암에 대해 조사한 보고서가 아니라,

실제 실습때 관찰한 위암환자의 수술을 보고,
위암에 대한 개요와 수술방법, 환자 케이스와 그림,
수술후 관리에 관한 내용까지 포함된 알짜배기 보고서입니다.

참고문헌까지 나와있습니다.

목차

Ⅰ. 진단명: AGC (advanced gastric cancer)
Ⅱ. 본 환자의 진단명에 대한 사정.
Ⅲ. 수술명: RSG (Radical Subtotal Gastrectomy)
Ⅳ. 본 환자의 수술에 대한 사정.
Ⅴ. 수술후 합병증 및 간호

본문내용

Ⅰ. 진단명: AGC (advanced gastric cancer)
ⅰ. 위암의 역학 및 위험인자
① 일본과 한국, 남미에서 높은 발병률을 보이고 있으며 우리나라의 경우 발생률이 낮아지긴 하지만 여전히 가장 많이 발생하는 암이다. 최근 원위부 위암에서 근위부 위암으로 발생위치의 변화가 특히 백인에서 두드러지게 관찰되는데 흡연과 과음이 연관이 있을것으로 추정된다.
② 위험인자
질산염을 포함한 음식이 부패되면 세균에 의해 발암성분인 아질산염이 발생한다. 질산염은 훈제고기 및 생선, 소금에 절인 채소류에 많이 들어있다. 또한 H.pylori 감염, 불에 태운고기를 많이 먹거나, 방사선이나 토양의 금속에 노출된 사람. 염산결핍증과 악성빈혈또한 위암발생률이 증가한다. 흡연은 비타민 C의 혈중농도를 낮추고 발암 물질인 nitrosamine의 생성을 촉진시키기 때문에 위암발생률 증가와 완견있다. 유전적 요인도 있는 것으로 추정하고 있다.
ⅱ. 병태생리
① 점막층에서 흔히 발생하며 유문부의 작은 만곡부와 위동에서 많이 발생한다. 예후는 용종상병변(polypoid lesions)의 위암이 제일 좋고 궤양성 암은 좋지 않은 편이며 침윤성 형태가 가장 나쁘다.
② 전이: 직접췌장으로 전이하거나, 임파선이나, 혈행을 따라 간,폐,뼈로 전이된다.

ⅲ. 증상과 징후
① 분문부 근터에 발생하면 초기에 식도를 침범하여 연하곤란을 느낀다.
② 유분부 근처에 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다.
③ 체중감소 막연한 소화불량, 식욕부진, 포만감이나 경미한 불편감등을 경험하지만 잠행적이라 빨리 알아차리지 못한다.
ⅳ. 치료
① 내과적 치료는 거의 효과없고 우선적으로 외과적 절제술시행한다. 위치에 따라 부분 위절제술 또는 전체 위 절제술을 한다. 국소적 종양과 전이된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이다.

Ⅱ. 본 환자의 진단명에 대한 사정.
본환자는 증상이 없었으나 국민건강검진때 위내시경검사를 하면서 위암을 알게 되었다.(8.17) 특별한 증상을 느끼지는 못했으나 검진상 이미 진행성 위암이 되어 있었다. 위내시경 검사상 조직진단결과 소견은 위전정부의 진행위암이었고 암의 종류는 분화선암종이었다. 기타로 위 체부에 미란이 발견되었다

참고자료

· 1. 이향련 外(2007). 여섯째판 성인간호학. 수문사
· 2. Heinz Feneis (2006). 해부학용어 그림사전. 아카데미아
· 3. 채영준 外 (2009). pacific surgery Ⅱ. 퍼시픽 북스