복막투석과 혈액투석

소개

복막투석,혈액투석, 신부전 내용 있습니다 ~

목차

급성신부전(Acute renal failure)
만성신부전(Chronic renal failure)
투석(dialysis)
◉임상실제

본문내용

급성신부전(Acute renal failure)
-급성 신부전은 신장기능의 급격한 상실로 BUN과 혈장 크레아틴 수준이 증가되는 상태를 말하며, 요 배설량은 일반적으로 시간당 40ml 이하를 말하지만, 정상 or 증가 할수도 있다.

1)분류 -신전성(prerenal) 질소혈증: 신장의 혈류가 감소되어 발생.
-신후성(postrenal)폐쇄 : 소변흐름이 폐쇄되어 초래.
-신장성(renal parenchymal)의 부전 : 신장구조의 내적 손상으로 발생.

2)원인
★신전성
▪저혈량증:출혈, 탈수, 구토, 위흡인, 당뇨병, 간경화증, 설사, 과다한 이뇨제 사용, 화상,
▪심박출량 감소: 심부전, 심근경색, 부정맥
▪전신혈관확장: 패혈증, 산독증, 아나필락시스
▪저혈압: 신부전,쇼크
★신성 부전
▪네프론 손상: 급성 요관경색, 신우신염, Rhabdomyolysis
▪혈관변화: 응혈이상증, 악성 고혈압, 경화증, 협착증
▪신독성
-항생제: gentamycin, tobramycin,vancomycin
-화학물질: carbon tetrachloride
-중금속 :mercury
★신후성 부전
▪요로와 방광 폐색 :결석 ,종양, 전립선


3)병태생리
-전형적인 4단계 구분
①초기(개시기)
:침전이 시작된 시기부터 핍뇨-무뇨기 단계의 시작에 이르는 기간
②핍뇨-무뇨기
a. 체액배설능력 상실: 소변배설량 감소로 핍뇨(400ml/일 이하), 무뇨(100ml/일 이하)
세뇨관에서 칼륨을 제거할수 없게 되어 고칼륨혈증이 발생
세뇨관에서 수소이온 배설과 중탄산염의 생성 감소로 대사성 산독증
b.대사성 노폐물의 배설 능력 상실: BUN과 혈청 크레아틴 수치 상승
③이뇨기
:1일 소변량이 4~5L까지증가, 나트륨과 칼륨의 지나친 배설,
:신장기능의 완전한 회복은 느리고 수일에서 수개월이 필요

참고자료

· 없음