자궁선근증 케이스스터디

소개

A+ 받은 자료입니다.
사정부터 진단, 계획과 중재 아주 ~ 상세히 써놓앗습니다
도움 많이 되실거예요 !!

목차

Adenomyosis(자궁선근증)
1.정의
2.증상
3.빈도
4.진단
5.치료
★★자궁절제술(hysterectomy)
1)부위
2)방법

1. 간호 사정 및 자료

본문내용

1.정의
자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁 내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태로 자궁근의 비후가 동반되며 월경 곤란증을 유발할수 있다. 월경곤란증은 예정일 1주일 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있다. 자궁근종,자궁내막증식증, 자궁내막증이 자주 공존하며 호발 연령은 40대 이후이다.

2.증상
①무증상 ②과다출혈 ③월경곤란증 ④자궁비대 ⑤변비

3.빈도
▪40~50대 아기를 많이 낳은 경산부
▪자궁절제술 시행한 표본에서 선근증의 발견 :8~20%
▪충분한 조직 절편의 병리조사가 이루어지면 빈도 증가할 것임

3. 자궁선근증의 병리소견



- 정상자궁의 평균 무게 = 42gm ➩ 자궁선근증 환자의 자궁 무게 = 125gm
- 자궁근종의 경우와 달리 소결절 없음.
- 자궁벽이 전체적으로 비후되 있고, 불균형적이고, 후벽에 더 호발함.
- 자궁선근종 부위 : 부종과 출혈 있음.






* 기능성
: 정상적인 자궁내막과 같은 월경주기 변화를 하므로 자궁근층 속에 미세한 공동을 만들어 “초콜릿”색의 월경혈 내포함. 이는 임신 시에는 탈락막 현상의 변화를 일으킨다.(이 탈락막 변화는 내막조직이 근층에 깊이 침윤되었을 때 심하게 나타나고 표재층으로 침윤된 내막조직은 약하게 나타난다. 이는 혈액공급이 원활하여 progesterone 영향을 더 많이 받을 수 있기 때문이다.)

* 비기능성
: 비기능성은 기능성보다 더 흔하고, 전형적으로 swiss cheese와 같은 증식소견을 나타낸다. 때때로 자궁내막이 자궁근층을 뚫고 장막 외에까지 파고 들어가면 직장 및 자궁 주위조직에 유착을 일으키기도 한다.

4.진단
①자궁이 커져있고(임신 12주 이상은 아님) 임신반응검사에서는 음성을 보인다. 2차적 월경곤란증의 경우 자궁선근증일 수 있다. 선근증의 확인은 자궁적출 수술시에만 가능하다.

② 내진을 하는 경우 자궁이 약간 커져 있으며(대개 <14 cm), 자궁이 부드러우나 만지면 아파한다. 초음파로 진단적 도움을 받고는 있으나 확진적이지는 못하다.
• 초발 연령, 분만 횟수 및 전형적인 증상을 종합적으로 판단하여 수술에 대한 적응증 고려할 수 있다.
• 초발 연령 : 40대가 과반 수 이상.
• 평균연령은 약 45세. 가임기간, 후반기와 폐경기 초기에 호발.
• 경산부에서 호발 ( 경산부 : 94.9% / 미산부 : 3.1% )
• 임상적 특징

참고자료

· 없음