복막투석과 혈액투석

소개

인공신장실 실습할 때 냈던 레포트입니다.
신부전증 병태생리, 복막투석과 혈액투석의 원리 및 적용, 혈액투석간호, 혈액투석 대상자 교육내용, 실제임상에서의 내용(실습시 선생님께서 설명해주신 내용과 내가 본것..), 인공신장실 실습을 마치며 소감의 내용이 들어 있는 레포트입니다.
중환자실 실습을 하며 하루동안 인공신장실을 경험해 본뒤 작성해서 낸 레포트에요.
필요하신 분 많이 이용해주세요.

목차

▣ Renal failure의 병태생리
♤ 급성 신부전(Acute renal failure) 원인 및 병태생리
♤ 만성 신부전(Chronic renal failure) 원인 및 병태생리
※ Dialysis의 목적
▣ Peritoneal dialysis 원리 및 적용
▣ Hemodialysis 원리 및 적용
▣ Hemodialysis 대상자 간호
▣ Hemodialysis 대상자 교육 내용
▣ 실제임상
▣ 인공신장실 실습을 마치고...

본문내용

▣ Renal failure의 병태생리
♤ 급성 신부전(Acute renal failure) 원인 및 병태생리
☞ 급성 신부전 원인 - 신허혈과 신독소 주요원인
- 신전성(Prernal) 부전(;신장의 혈류 감소-허혈성)
저혈량증: 출혈, 탈수, 구토, 위흡인, 당뇨병, 요붕증 상처배액, 간경화증, 설사, 과다한 이뇨제 사용, 화상, 복막염 등
심박출량 감소: 심부전, 심근경색, 부정맥, tampnade
전신혈관확장: 패혈증, 산독증, 아나필락시스
저혈압: 심장부전, 쇼크
- 신후성(Postrenal) 폐색(;소변 흐름 폐쇄)
요로와 방광 폐색: 결석, 종양, 전립선
- 신장성부전(;신장구조의 내적 손상으로 발생)
네프론 손상: 급성 요관경색, 신우신염



1) 쇄골하정맥(P.C)에 투석하기
① 환자가 체중계에서 체중을 제고 오면 환자에게 한번 더 물어보고, 기록지를 보며 확인하고 컴퓨터에 환자의 체중 및 정보를 입력하고 투석할 준비를 한다.
② 멸균세트(글러브, 켈린, 종지2개, 거지, 베타딘, 알코올 솜, 실린지 4개), 헤파린 주사기, 포비딘용액을 준비하여 환자의 카테터가 있는 앞에 풀어놓는다.
③ 감염의 위험성이 있기 때문에 철저한 멸균법을 지키며 소독을 하고 line을 꽂는다.
④ 알코올 솜과 베타딘솜을 이용해 소독을 하고, 쇄골하 정맥에 삽입된 카테터에 빈실린지를 꼽고 예전에 넣어 둔 헤파린을 1.5ml정도 irrigation 해 버린다. 그리고 나머지 2개 실린지를 또 꽂아서 혈액을 몇차례 irrigation 해준다.
⑤ 그 후 P.C에 각각 파란색, 빨간색이 있는 곳에 투석기와 연결된 줄을 꽂고 투석기에 빨간색이 위로 가게 끼우고 투석을 시작한다.
⑥ line이 움직이지 않도록 몸통에 테이프로 단단히 고정시키고
⑦ 헤파린 주사기를 기계에 장착하고
⑧ BFR(Blood Flow Rate 유속량; 혈류량을 얼마나 빠르게 흐르게 할지 결정하는 것. 만약 심장이 좋지 않으면 BFR 적게 설정해 심부담 줄여준다.), VP(venous pressure 정맥압력), TMP(trans membrane pressure 반투과성 압력)을 컴퓨터에 기록하고
⑨ 활력징후를 측정하여 입력한다.

참고자료

· 성인간호학/현문사/김조자외
· 인터넷 블로그