MR, Infective endocarditis, ASD, Pul.HTN, COMVAR(흉부외과 case conference)

소개

case conference 강의 자료입니다.
파워포인트자료이고,, MR,MS, Pul.HTN, infective endocarditis, COMVAR 에 대해 강의했던 내용입니다.^^
질환의 정의, 병태생리, 치료, 간호에 대해 정리하였으니 참고하세요.
발표후,,,,,,칭찬좀 받았음..^^;;;

목차

-MR
-COMVAR
-Infective endocarditis
-ASD
-Pulmonary Hypertension

본문내용

1)주요원인
류마티스성, 여성>남성
- 주된 병리 해부소견 : 판막륜 확장(annular dilatation)
- 병변이 진행되면서 판막첨의 비후 및 건삭의 단축, 신장 또는 파열 등이 생김.
2) 승모판막 탈출증
- 퇴행성 병변
- 승모판막이 과잉성 및 점액종성 비후를 보이고 모든 건삭들이 얇고 길어진다.
- 건삭은 폐쇄부전 진행에 따라 점점 늘어나다가 파열되면서 폐쇄부전을 더욱 조장한다.
MR(원인)
3) 관상동맥 질환
-심근의 허혈로 유두근의 기능장애나 파열이 오면 심한 MR일으킬 수 있다.
4) 감염성 심내막염
- 대개 대동맥판막에 생긴 감염성 심내막염의 세균증식물(vegitation)이 승모판에 전파되어 생기는 경우이고 단독으로 오는 경우는 많이 않다.
MR(병태생리)
수축기 시 좌심방 및 폐정맥으로의 역류
만성 : 좌심방 확대 및 좌심실 탄성이 증가(처음에는 좌심방압과 좌심실 이완기 압력은 정상) 좌심실 비대 심박출량 증가 좌심실 수축력 감소 좌심실 이완기 압력 상승.
즉, 압력만 정상인 상태로 방실의 크기만 늘어나다가 한계에 도달하여 수축력을 낼 수 없게 되면 압력 변화를 동반하게



- 심초음파: RV 및 RA확장, LV 크기 감소
- PFT: mild obstructive or restrictive pattern, hypoxia, diffusing capacity감소
- perfusion lung scan: 폐색전증에 의한 폐고혈압 감별에 유용
폐고혈압(Pulmonary hypertension)
일반적 치료 : 과격한 신체적 활동을 피함(운동시 폐동맥압 증가)
digoxin: CO증가, 혈중 NE감소
이뇨제: 말초 부종 감소, RV volume overload감소
산소: 호흡곤란 및 RV ischemia호전
항응고제: 모든 환자에게 권장, 폐혈관의 thrombin침착때문, 수명연장 효과, INR은 2~3유지
임신중에는 악화되므로 피임권장
- CCB : 심도자 검사에서 hemodynamic benefit이 있을때만 사용
반응이 좋으며 수명도 연장되지만, 장기적인 CCB치료에 반응하는 경우는 20%미만뿐
폐고혈압on)
- prostacyclins
a. epoprostenol(강력한 pul.vasodilator)
다른 모든 약물치료에 반응이 없거나, NYHA

참고자료

· 없음