임부간호 자가학습

소개

모성간호 실습지침서
임부간호 자가학습편입니다.

목차

1. 임신의 특성
1) 임신에 따른 생리적 변화
2) 임부의 사회∙심리적 변화
2. 임신의 증후와 증상
3. 산전관리(임부∙태아 건강사정)
4. 유산(abortion)
5. 자궁외 임신(Ectopic pregnancy)
6. 자궁 경관무력증(Incompetent cervix, IIOC)
7. 전치태반(Placenta previa)
8. 태반조기 박리(Abruptio placentae)
9. 임신성 고혈압(Pregnancy induced hypertension, PIH)
10. 당뇨병(Diabetes Mellitus)

본문내용

1. 임신의 특성
1) 임신에 따른 생리적 변화
(1) 자궁 (크기, 위치, 자궁내막 변화)
ㆍ임신 7주 : 자궁은 큰 달걀 크기이나 아직 복부에서 만져지지 않음
ㆍ임신 10주 : 자궁은 오렌지 크기(비임신시 2배)
ㆍ임신 12주 : 자궁은 자몽 크기이며 자궁저부는 치골결합 위로 올라옴.
ㆍ임신 16주 : 자궁은 난형의 형태로 치결결합과 제와부 사이로 올라옴.
ㆍ임신 22~24주 : 자궁저부가 제와부 수준
ㆍ임신 36주 : 자궁저부가 검상돌기 수준, 임신 중 가장 높은 수준까지 올라온 시 기
ㆍ임신 40주 : 자궁저부가 검상돌기 밑으로 하강

(2) 임신동안 경관 변화
임신 동안 자궁경부는 두 가지 역할을 한다. 첫 번째는 임신기간 동안 자궁 내에 있는 태아나 그 부속물이 자궁 밖으로 나가지 못하도록 하는 것이고 두 번째는 분만시 경부를 유연하게 만들어 경부의 개대와 소실이 일어나게 함으로써 태아가 자궁 밖으로 나갈 수 있게 한다. 임신 중 자궁경부의 변화를 보면, 임신 6주경 자궁 경부 끝을 촉진하면 상당히 부드러워져 있는데 이것을 Goodell`s sign라고 한다. 이러한 현상은 자궁혈관의 증가와 비대, 근육과 콜라겐이 풍부한 결체조직의 증대와 증식에 의해 발생된다. 또한 자궁경부가 자청색으로 변화하게 되는데 이것을 chadwick`s sign이라고 하는데 이들 두 징후는 임신의 가정적 징후이다. 임신 동안 에스트로겐과 프로게스테론의 증가로 경관은 풍부한 점액성 분비물을 만들어 낸다.
임신 중 경부를 문지르거나 접촉을 하면 쉽게 출혈이 일어난다. 이러한 유약성으로 인해 내진이나 성교 후에 약간의 출혈이 나타나는데, 이러한 출혈은 정상으로 간주한다.

(3) 질과 외음부 변화
임신 호르몬은 질 점막의 비후, 결체조직의 유연성, 평활근의 비대 및 질의 길이를 증가시켜서 분만중 질이 확장되는 것을 준비한다. 임신 6~8주경에 자궁경부에서 나타나는 것처럼 질벽도 혈액 공급의 증가로 자줏빛 푸른색을 띄는 Chadwick`s sign이 나타난다.
질 분비물은 에스트로겐의 영향으로 탈락된 상피 세포를 많이 포함하고 있어 진하고 하얀색을 띤 백대하이며, 백대하에는 글리코겐이 많은 상피세포가 있으며 산성상태이다. 질분비물은 가렵거나 혈액이 섞여져 있지는 않다. 비임신 시 질의 pH는 4.0~5.0인데 임신 중에는 에스트로겐의 영향으로 5.5~6.5인 약산성으로 변한다. 임신 중 pH의 상승으로 임부는 질 감염이 잘되며, 특히 곰팡이균 감염이 잘 생긴다. 임신 2기의 성적 감각은 질의 증가된 혈관으로 예민해지며 성적 흥미와 자극이 증가된다. 회음부의 외부 구조는 맥관조직의 증가, 회음체의 비대, 지방의 침전 때문에 임신 중 커져 있다.

참고자료

· 없음